Spontan intrakranial hipotansiyon: Klinik ve görüntüleme bulguları

Özet

Bilimsel zemin: Spontan intrakranial hipotansiyon (SİH), omurilik sıvısının (BOS) spontan kaçağına bağlı olarak ortaya çıkan ve ortostatik baş ağrısı ile karakterize olan bir sendromdur. Genç ve orta yaşlı bireylerde yeni gelişen baş ağrısının önemli sebeplerindendir. Çok nadir olmamasına rağmen sıklıkla yanlış tanı almaktadır. Olgular: Kliniğimizde üç kadın hasta yeni gelişen baş ağrısı nedeniyle görüldü. Olguların beyin manyetik rezonans görüntüleme (MRG) incelemelerinde pakimeningeal boyanma saptandı. Olgulardan ikisinin BOS basıncı düşük saptanırken, birisininki normal sınırlardaydı. Medikal tedaviden sonra hastaların şikâyetleri geçti ve MRG'lerinde izlenen pakimeningeal boyanma kayboldu. Yorum: Bir baş ağrısının ortostatik özelliğinin sorgulanması ve SİH'nin görüntüleme bulgularının bilinmesi tanıda gecikmeyi ve sonuçta ortaya çıkabilecek önemli komplikasyonları önleyebilir.

Abstract

Spontaneous Intracranial Hypotension: Clinical and Imaging Findings Scientific background: Spontaneous intracranial hypotension (SIH) is a syndrome causing orthostatic headaches due to spontaneous spinal cerebrospinal fluid (CSF) leak. It is an important cause of a new headache in young and middle-aged individuals. Although SIH is not rare, misdiagnosis is common. Cases: Three middle aged women presented with relatively new orthostatic headache. Pachymeningeal enhancement was seen in their cranial MRI (magnetic resonance imaging). Also there were low CSF pressures in 2 of them but it was normal in the third. After the medical treatment, their complaints and the pachymeningeal enhancement resolved. Conclusion: Being aware of orthostatic character of a headache and imaging findings of SIH could prevent diagnostic delay and serious consequences.