İnternükleer ve supranükleer göz hareket bozuklukları

Özet

Göz hareketleri, hareket eden görsel hedeflerin izlenmesi ve foveal fiksasyonu sağlayarak net görmemizi sağlar. Bu hareketler oküler motor sistem tarafından gerçekleştirilir. Oküler motor sistem anatomik lokalizasyona göre infranükleer, nükleer, internükleer ve sup- ranükleer olmak üzere bölümlere ayrılarak irdelenir. internükleer liflerin oluşturduğu medial longitudinal fasikül lezyonu sonucu geli- şen internükleer oftalmopleji, gençlerde sıklıkla multipl skleroz sonucu bilateral olarak görülür, yaşlılarda ise vasküler hastalıklara bağ- lı gelişir. Supranükleer oküler motor bozukluklar; konjuge bakış felçleri, tonik deviasyonlar, sakkadik ve izleme göz hareket bozukluk- ları, verjans anormallikleri, nistagmus ve oküler osilasyonlar olarak sıralanabilir. Supranükleer bozukluklar, oküler motor nükleusların üzerindeki lezyonlar sonucu ortaya çıkar ve tüm oküler motor hastalıkların yaklaşık %10’unu oluşturur. Okülosefalik manevra ile göz hareketleri yapılabiliyorsa lezyon supranükleer; yapılamıyorsa internükleer, nükleer ya da infranükleerdir.

Abstract

Eye movements let us fixate on and follow a moving visual target. These movements are performed by the ocular motor system that is divided according to anatomic location into infranuclear, nuclear, internuclear, and supranuclear components. It is important to distinguish supranuclear and internuclear from nuclear and infranuclear disturbances. Internuclear ophthalmoplegia is due to a lesion of the medial longitudinal fasciculus, caused by multiple sclerosis in younger patients, particularly when the ophthalmoplegia is bilateral, and usually of vascular origin in the elderly. Supranuclear disorders of eye movements are characterized by gaze palsies, tonic gaze deviation, saccadic and smooth pursuit disorders, vergence abnormalities, nystagmus, and ocular oscillations. Supranuclear disorders result from lesions above the level of the ocular motor nerve nuclei, and they account for almost 10% of all patients with disorders of eye movements. If oculocephalic maneuvers move the eyes appropriately, the lesion causing the gaze palsy is supranuc- lear; if oculocephalic maneuvers do not move the eyes, the lesion may be internuclear, nuclear, or infranuclear.