Dergiler / Türk Nöroşirürji Dergsi / 2002 / Cilt: 12 - Sayı: 1
Dejeneratif disk hastalığının değerlendirilmesinde diskografi, BT-diskografi bulgularının manyetik rezonans görüntüleme ile karşılaştırılması
- Sayfa
- 54–59
- DOI
- —
Özet
Amaç: Diskografi, dejeneratif disk hastalığına bağlı bel ağrılarında semptomatik disk seviyesini belirleme potansiyeli nedeniyle son yıllarda tekrar gündeme gelmiştir. Bu çalışmada, diskojenik olduğu düşünülen bel ağrılarında konvansiyonel diskografi ve BT-diskografi bulgularının klinik bulgular ve lomber manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile karşılaştırılması ve tanı değerlerinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Yaşları 14 ile 58 arasında değişen üç erkek, sekiz kadın onbir olguda klinik değerlendirme ardından T1 ve T2 toplam ağırlıklı aksiyel ve sagittal sekanslarla lomber MRG ve L3-4, L4-5 ve L5-S1 intervertebral disklerinden bir ya da daha fazlasına diskografi ve BT-diskografi uygulanmıştır. Bulgular: Onbir hastada toplam 20 mesafeye diskografi uygulanmıştır. Dört hastada (beş seviye) işlem sırasında diskojenik ağrı kaydedilmemiş, MRG'de ve diskografide disk dejenerasyonu bulguları izlenmiş, BT-diskografide ise boyanın dışarı taştığı saptanmıştır. Diğer olgularda ise MRG'de alt üç lomber intervertebral diskte dehidratasyon, yeni gelişen anüler yırtık saptanmış ve incelenen seviyelerden en az birinde semptomatik ağrı cevabı alınmıştır. BT-diskografi ve MRG bulguları arasında uyumsuzluk saptanmamıştır. Tartışma: Klinik, MRG ve diskografi bulgularını değerlendirmeyi amaçlayan serimizdeki ilk sonuçlar ve literatür verileri, diskografinin intervertebral disk görüntülemesine ek katkıda bulunamaması nedeniyle tarama testi olarak kullanılmaması gerektiği, ancak semptomatik ağrı kaynağının belirlenmesinde tek ve en başarılı test olduğunu ortaya koymaktadır.
Abstract
Purpose: Diskography has recently regained popularity because of its potential in determining the symptomatic level in degenerative low back pain. The aim of this study was to compare diskography and CT-diskography findings with lumbar MRI and clinical findings and investigate the diagnostic value of diskography in degenerative low back pain of diskogenic origin. Material and Methods: 11 patients (3 males, 8 females) with an age range of 14-58 were included in the study. Following clinical evaluation, lumbar MRI including T1 W and T2W axial and sagittal series, and diskography and CT-diskography of the lowest three lumbar disk levels were performed in all patients. Results: Diskography was performed in 20 levels in 11 patients. In four patients (five levels) with disk degeneration on MRI and extravasation on CT-diskography, no diskogenic pain could be provoked on diskography. In the rest of the study group who also had diskogenic low back pain, disk degeneration and annular tears were detected on MRI and at least one of the injected levels was symptomatic on diskography. Discussion: Initial results of our study, together with reports from literature suggests that diskography does not contribute to imaging of intervertebral disk disease and therefore, should not be used as a screening study. On the other hand, it is the single and most successful imaging modality in determining the symptomatic level in degenerative disk disease.