Spontan İntraserebral Kanamalı Hastalarda Cerrahi Müdahale Sonuçlarının Belirleyicileri

Predictors of Mortality in Patients with Surgically Treated Spontaneous Intracranial Hemorrhage

İnan UZUNOĞLU, Nurullah YÜCEER, Ceren KIZMAZOĞLU, İlker Deniz CİNGÖZ, Hasan Emre AYDIN, İsmail KAYA

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, spontan intrakraniyal kanama nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan hastalarda mortaliteyi araştırmak ve prediktif faktörleri tanımlamaktır. Gereç ve Yöntem: 2010-2017 yılları arasında iki klinikte spontan intrakraniyal hematom nedeniyle ameliyat edilen 164 hasta retrospektif olarak incelendi ve analiz edildi. Bulgular: Cerrahi tedavi uygulanan 164 hastanın 83’ü kadın (%50,6), 81’i erkekti (%49,4), yaş ortalaması 56±14,54 idi. Hastaların 109’unda (%66,4) hipertansiyon vardı. Altmış dokuz hastada (%42,1) hematom intraparankimal, 33’ünde (%20,1) talamik, 33’ünde (%20,1) intraventriküler, 29’unda (%17,7) ise serebellar yerleşimliydi. İlk 8 saat içinde ameliyat yapılan olgularda mortalite %55,4 (56 olgu); ameliyatın tanıdan 8-24 saat sonra yapıldığı durumlarda bu oran %73 (38 olgu) idi. Cerrahi tedavinin 24-48 saat arasında yapıldığı durumlarda mortalite oranı %72,7 idi (8 olgu). Sonuç: Spontan intrakraniyal hematomlu hastalarda cerrahi prognoz ve mortaliteyi; hastanın yaşı, hematomun yeri ve hacmi, intraventriküler kanama ve hastanın başlangıçtaki nörolojik durumu belirler. Kanamadan 8 saat sonra yapılan cerrahi tedavi ile mortalite arasında anlamlı ilişki bulunmadı. İntrakraniyal hematomlarda cerrahi tedavi endikasyonları hakkında hala tartışmalar vardır.

Abstract

Objective: To investigate mortality in patients undergoing surgical treatment for spontaneous intracranial hemorrhage (sICH) and to identify the predictivefactors. Materials and Methods: The medical records of 164 patients with sICH who underwent surgery at two institutions between 2010 and 2017 were retrospectivelyexamined and analyzed.Results: Among 164 patients who received surgical treatment, 83 (50.6%) were women and 81 (49.4%) were men. The mean patient age was 56±14.54 years.Of all patients, 109 (66.4%) had hypertension. Hematoma was intraparenchymal in 69 (42.1%) patients, thalamic in 33 (20.1%), intraventricular in 33 (20.1%),and cerebellar in 29 (17.7%) patients. The mortality rate among patients who underwent surgery within the first 8 h of hematoma occurrence was 55.4%; this ratewas 73% among those who underwent surgery 8-24 h after diagnosis, and 72.7% among those who underwent surgery 24-48 h after diagnosis.Conclusion: Prognosis and mortality associated with sICH are usually affected by patient age, hematoma location and volume, intraventricular hemorrhage, andpatient’s initial neurologic status. We found no significant relationship between surgical treatment 8 h after hemorrhage and mortality. There are still discussionsabout the indications of surgical treatment in intracranial hematomas.