Postüral Stabilitenin Nöroanatomisi: Parkinson Hastalığı ile Bağlantıları

Özet

Postüral stabilite çevresel koşullara uygun tepki verebilmek için farklı duyumsal girdilerin entegre edilmesini gerektiren karmaşık bir denge görevidir. Vücudun stabiliteyi koruma becerisi bedenin içsel temsilinin mekandaki konumu gibi biyomekanik kısıtlamalar ile sınırlandırılmıştır. Postürel stabilite, bedeni yönlendirmeye yarayan ve dengeyi korumaya yardım eden birden farklı beyin bölgesinin etkileşimini gerektirir, örneğin düşeyliğin vestibüler kortekste ve somatosensori korteksteki etkileşimi buna bir örnektir. Dahası, denge sistemi duyumsal girdileri entegre etmek için bilişsel kaynakları kullanır. Bradikinezi, rijidite, istirahat halinde izlenen tremor gibi birçok motor semptom ile karakterize edilen Parkinson hastalığı (PH) genellikle tremor tipi ve postüral instabilite yürüyüş güçlükleri (PİYG) tipi olmak üzere iki alt kategoride sınıflandırılır. Önceki çalışmalar PİYG tipinin L-dopa içeren güncel tedavilere daha az yanıt verdiğini göstermiştir. Dolayısıyla PİYG tipi Parkinson hastalarını daha iyi tedavi etmek için denge sisteminin ve postüral eksikliklere neden olan etkilerinin daha iyi anlaşılmasına ihtiyaç vardır. Bu derleme makalede, dengenin korunmasına dahil olan nöral mekanizmalar gözden geçirilmekte ve bu denge ağlarının PH tarafından nasıl etkilenebileceğine ilişkin çıkarımlar sunulmuştur.

Abstract

Postural stability is a complex task that requires the integration of many sensory inputs to produce an appropriate response for every environmental situation.The balance systems employ both reactive and anticipatory strategies to maintain the body’s center of mass. The body’s ability to maintain stability is limited bybiomechanical constraints, such as the bodies’ internal representation of position in space. The balance system has multiple internal representations of verticalityincluding those in the vestibular and somatosensory cortexes that serve to orient the body and help to maintain balance. Moreover, the balance system usescognitive resources to integrate sensory inputs. These cognitive resources are used to produce the appropriate motor responses in situations when the balancesystem is malfunctioning. Parkinson’s disease (PD) is characterized by many motor symptoms, such as resting tremors, bradykinesia, and rigidity. PD is generallycharacterized by two subcategories of symptoms: the tremor type and the postural instability gait difficulties type (PIGD). Previous studies showed that thePIGD type is less responsive to current treatments, which include L-dopa. Thus, a better understanding of the balance system and how it affects the production ofpostural deficits is needed to better treat individuals suffering from the PIGD type of PD. Here, we review the candidate neural mechanism involved in balance,and inferences are made on how these balance networks may be affected by PD.