Botulinum Toksin Tedavisi Alan Hastalarda Tek-lif Elektromiyografi İncelemesi

Single-fiber Electromyography Examination in Patients Treated with Botulinum Toxin

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı botulinum toksin tedavisi almış hastalarda toksin uygulanmış ve uygulanmamış kaslarda nöromusküler kavşak işlevlerinideğerlendirmektir.Gereç ve Yöntem: Hastanemiz hareket hastalıkları polikliniğinde botulinum toksini tedavisi uygulanmış hastalar çalışmaya alındı. Frontalis ve ekstensordigitorum (ED) kaslarında istemli kası sırasında 25 mm konsantrik iğne ile alt kesim filtresi 1 kHz olacak şekilde yirmişer tek lif benzeri potansiyel çiftininortalama ve bireysel jitter değerleri kaydedildi. Hastaların demografik özellikleri, uygulanan botulinum toksin dozları, tedavi süreleri ve jitter değerleri arasındakiilişki incelendi.Bulgular: Botulinum toksin tedavisi uygulanmış 14 hemifasiyal spazm (HFS), 7 servikal distoni (SD) olmak üzere 21 hasta (kadın/erkek: 12/9) incelemeye alındı.Ortalama yaş 52,19±10,2 idi ve hastalık grupları arasında farklılık göstermiyordu (p=0,714). Ortalama takip süresi 3,2±1,3 yıldı, hastalık grupları arasında farkyoktu (p=0,188). HFS grubunda toksin uygulaması yapılmış frontalis kasından elde edilen ortalama jitter değeri 55,6±10,6 mikrosan, bireysel yüksek jitter sayısıortalama 8,4±3,1 iken; toksin uygulaması yapılmamış ED kasında ortalama jitter 23,5±3,2 μs idi ve bireysel yüksek jitter saptanmadı. SD grubunda botulinumtoksini uygulanmamış frontalis ve ED kaslarında sırasıyla ortalama jitter 22,7±2,8 ve 27±1,7μs idi. Bireysel yüksek jitter bir hastada ED kasında 42 mikrosanolarak saptandı. Ancak saptanan tek bireysel yüksek jitter değeri patolojik olarak kabul edilmedi.Sonuç: Çalışmamızda botulinum toksin tedavisi uygulanmış hastalarda toksinin doğrudan uygulanmadığı kaslarda nöromusküler kavşak işlev kusurusaptanmamıştır.

Abstract

Objective: The aim of this study is to evaluate the neuromuscular junction functions of toxin-treated and non-administered muscles in patients who received botulinum toxin therapy. Materials and Methods: Patients treated with botulinum toxin in our hospital’s movement disorders outpatient clinic were examined in this study. With a 25 mm concentric needle and a lower cut filter 1 kHz, the average and the individual jitter values were recorded during the voluntary muscle contraction in the frontalis and extensor digitorum (ED) muscles. The relation between the demographic characteristics of the patients, dose of botulinum toxin, the duration of treatment, and the jitter values was researched. Results: Including 14 patients with hemifacial spasm (HFS) and seven patients with cervical dystonia (SD), 21 patients treated with botulinum toxin (female/ male: 12/9) were examined. The mean age was 52.19±10.2 years; there was no difference between the disease groups in terms of age (p=0.714). The mean followup time was 3.2±1.3 years; there was no difference between the disease groups in terms of follow-up time (p=0.188). The average jitter value of toxin injected to frontalis muscle in the HFS group was 55.6±10.6 microns, and the average high jitter value was 8.4±3.1. The average jitter value of ED muscle without toxin injection was 23.5±3.2 μs and no individual high jitter was detected. In the SD group, the average jitter values in the frontalis and ED muscles were 22.7±2.8 and 27±1.7 μs, respectively. The individual high jitter value was 42 microns only in one patient. However, the only individual high jitter value detected in one patient was not considered pathologic. Conclusion: In patients treated with botulinum toxin, neuromuscular junction defects were not detected in the muscles in which the toxin was not injected directly.