Dirençli Epilepsi Hastalarında Ekleme Tedavisinde Klobazam Kullanımı: Geriye Dönük Klinik Verilerimiz

The Use of Clobazam as Add-on Treatment in Resistant Epilepsy: Our Retrospective Clinical Data

Özet

Amaç: Tedaviye dirençli fokal veya jeneralize epilepsi hastaları epilepsi pratiğinde tedavi ve politerapi gerekliliği, ilaçların yan etki profili ve nöbet kontrolündekizorluklar açısından önemli bir yer oluşturmaktadır. Diğer benzodiazepinlere göre daha az sedatif etkisi olan klobazam (CLB) farklı ülkelerde sıkça kullanılmaktadır.Biz de bu çalışma ile kliniğimizde takipli olan ve takibimizde iken CLB başlanmış hastaların demografik özellikleri, ilaç yan etkisi, tedavi etkinliği ile ilgilisonuçları sunmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Epilepsi Polikliniği’nde takip edilmekte olan tarafımızca CLB başlanmış hastalar retrospektif olarak tarandı.Cinsiyet, nöbet başlama yaşı, epilepsi süresi, nöbet tipi, ilaç kullanım süresi, CLB öncesi ve sonrası nöbet sıklığı, ilaç yan etkisi araştırıldı. Nöbet sıklığındakiazalma çalışmanın geriye dönük olması nedeniyle bazı hastalarda kantitatif olarak değerlendirilemedi. Bu nedenle ailenin verdiği bilgilere ve dosya verilerine görenöbetsiz ve nöbet sıklığında anlamlı azalma olarak iki grup tanımlandı.Bulgular: Epilepsi polikliniğinde takip edilmekte olan ve CLB başlanmış olan 41 hasta incelendi. Yirmi altı erkek 15 kadın hastanın yaş ortalaması 30,30 idi.Ortalama epilepsi süresi 20,4 yıl idi. On altı hastanın ya hiç nöbetsiz ya da araya giren nadir-hafif nöbetler ile izlendiği saptandı. Dokuz hastada nöbet sıklığındabelirgin azalma olduğu saptandı. Bir hastada baş ağrısı, iki hastada ise sedasyon ve sersemlik yan etki olarak gözlendi.Sonuç: CLB özellikle Lennox-Gastaut sendromunda ekleme tedavideki yerinden dolayı önerilmektedir. Bu çalışmada fokal/jeneralize, idiyopatik/kriptojenikdeğişik hasta gruplarında %39 hastada nöbetsizlik elde edildi. Üstelik 12,2 ay ortalama takip süresi boyunca bu etkinin kaybolmadığı dikkati çekti. Retrospektifniteliği nedeniyle bu verinin değeri azalsa da, CLB’nin fokal/jeneralize epilepsilerde ekleme tedavisindeki yeri önemlidir.

Abstract

Objective: Patients with drug-resistant focal or generalized epilepsy are important in terms of treatment and polytherapy necessity, adverse effect profiles of drugs, and seizure control difficulties. Clobazam (CLB), which has a lesser sedative effect than other benzodiazepines, is frequently used in different countries. In this study, we aimed to present the results related to the demographic characteristics, adverse effects, and treatment efficacy of patients under CLB treatment. Materials and Methods: Patients who were followed up in the outpatient clinic of Cerrahpaşa Medical Faculty were screened retrospectively. Sex, age of seizure onset, duration of epilepsy, seizure type, duration of drug use, frequency of seizures before and after CLB, and drug adverse effects were investigated. The decrease in seizure frequency could not be quantitatively evaluated in some patients because the study was retrospective. For this reason, two groups were identified as having a significant reduction in seizure frequency and being seizure-free according to the information provided by the parents and the recorded data. Results: Forty-one patients with CLB who were followed in the epilepsy clinic were examined. The mean age of 26 male and 15 female patients was 30.30 years. The mean duration of epilepsy was 20.4 years. It was determined that 16 patients were either seizure-free or had intervening rare, mild seizures. There was a significant decrease in seizure frequency in nine patients. Headache was observed in one patient, and sedation and dizziness in two patients. Conclusion: CLB is especially recommended for add-on therapy in Lennox-Gastaut syndrome. In this study, it was observed that in focal/generalized, idiopathic/ cryptogenic different groups, 39% of the patients were seizure-free. However, this effect was not lost during the mean follow-up period of 12.2 months. Although the value of this data decreases due to its retrospective nature, the place of CLB in the treatment of focal/generalized epilepsy is important.