Lewy Cisimcikli Demans Tanılı Bir Hastada Piribedil ile Tetiklenen Geri Dönüşümlü Pisa Sendromu

Özet

Pisa sendromu (PS) ilk kez şizofrenili hastalarda nöroleptik tedavinin yan etkisi olarak tarif edilmiştir. Zamanla bu postural bozukluk, dopamin reseptör antagonistleri, kolinesteraz inhibitörleri ve antidepresan tedavi alan hastalarda; Alzheimer hastalığı, multi sistem atrofi, Lewy cisimcikli demans (LCD) gibi nörodejeneratif hastalıklarda ve son olarak da dopaminerjik tedavi verilen Parkinson hastalığı (PH) olan hastalarda gösterilmiştir. Bu olgu sunumunda; muhtemel LCD tanısı konan ve piribedil tedavisi başlandıktan sonra PS gelişen bir hasta sunulmuştur. Piribedil kesildikten sonra PS tamamen düzelmiştir. Bu yazıda; dopaminerjik tedavi ile ilişkili PS’nin geri dönüşümlü olabildiğinin ve piribedilin PH’de PS’ye yol açabileceğinin altını çizmek istedik.

Abstract

Pisa syndrome (PS) has been described for the first time as a side effect of neuroleptic treatment in patients with schizophrenia. After its first description, PS was reported in patients on dopamine receptor antagonists, cholinesterase inhibitors, and antidepressants. PS was also associated with neurodegenerative diseases such as Alzheimer’s disease, multiple system atrophy, and dementia of Lewy bodies (DLB). Dopaminergic treatment in Parkinson’s disease (PD) may also lead to PS in PD patients. Here, we report a patient with probable DLB who developed PS after the initiation of piribedil treatment. After cessation of piribedil, PS disappeared entirely. We want to highlight that PS related to dopaminergic treatment may be reversible, and like other dopamine agonists, piribedil has the potential to cause PS in patients with parkinsonism.