Kollateral Dolaşım Hakkında Bilgi Sahibi Olmak Mekanik Trombektomide Hasta Seçimini Etkiler mi?

Does Having Knowledge About Collateral Circulation Affect Patient Selection in Mechanical Thrombectomy?

Özet

Akut inmede ilk altı saat içinde endovasküler tedavinin faydalı olduğu bilinmektedir, ancak yakın dönemde semptom başlama zamanından altı saat sonra görülen hastalarda da endovasküler tedavinin etkin olduğu gösterilmiştir. Bu hastalarda RAPİD yazılımı, bilgisayarlı tomografi perfüzyon verilerinin işlendiği ve endovasküler tedavi için iskemik korun büyüklüğünü ve kollateral durumu tahmin etmek için kullanılan güçlü bir tetkiktir. Burada, semptom başlangıç zamanı altı saatin üzerinde olan akut sağ orta serebral arter oklüzyonu ile başvuran altmış altı yaşında bir kadın hasta sunulmaktadır. Hastanın perfüzyon görüntülemesinde volüm kaybı olmamasına rağmen mekanik trombektomi uygulanmaması, sebepleri ile tartışılmıştır. Beyin hemodinamisinin her hastada farklı olduğu gerçeği RAPİD gibi kan akımı temeli üzerine oluşturulan görüntüleme yöntemlerini değerlendirmede göz ardı edilemez bir gerçektir. Bu nedenle, akut iskemik inmenin tedavisinde hasta temelli seçimin önemini gösteren bir hastamızı sunmak istedik.

Abstract

Endovascular thrombectomy is a well-known effective treatment in the first six hours of acute ischemic stroke, but endovascular therapy is also efficient in patients admitted six hours after symptom onset. The RAPID software is a powerful tool that processes computed tomography perfusion data and predicts ischemic core size and collateral status for endovascular treatment in these patients. Presented herein is a 66-year-old female patient with acute right middle cerebral artery occlusion with a symptom onset of >6 h. The reason why mechanical thrombectomy was not performed despite volume loss in the patient’s perfusion imaging is also discussed. Brain hemodynamics is undeniably different in every patient, and this should be kept in mind while evaluating imaging methods based on blood flow, such as the RAPID software. Therefore, this report aimed to present a patient that demonstrated the importance of patient-based selection in acute ischemic stroke treatment.