Görsel Uyandırılmış Potansiyellerin Demiyelinizan Hastalıkların Ayırıcı Tanısındaki Yeri

The Role of Visual Evoked Potentials in the Differential Diagnosis of Demyelinating Diseases

Nilüfer KALE İÇEN, Turgut ADATEPE, Elif SÖYLEMEZ, Nurhan KAYA TUTAR, Sami ÖMERHOCA

Özet

Amaç: Beyin manyetik rezonans görüntülemede (MRG) tesadüfen saptanan non-spesifik beyaz cevher lezyonları (non-specific white matter lesions, NSWML) demiyelinizan hastalıkların ayırıcı tanısında da yer almaktadır. Bu çalışma, demiyelinizan hastalıkların tanısında görsel uyandırılmış potansiyellerin (visual evoked potentials, VEP) rolünü araştırmayı amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Çalışmada elektrofizyoloji laboratuvarımızdaki 2017 ile 2018 yılları arasında yapılmış olan VEP’ler retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya tıbbi kayıtları tam olan 132 hasta dahil edildi. İki yıllık takibin sonucuna göre demiyelinizan spektrum (multipl skleroz, klinik izole sendrom, radyolojik izole sendrom ve olası demiyelinizasyon) (1. grup), MRG’de NSWML saptanan hastalar (2. grup) ve çeşitli semptomlarla başvuru sonrası yapılan nörolojik muayene ve nörogörüntülemelerde herhangi bir anormallik saptanmayan kontrol grubu olarak değerlendirilen hastalar (3. grup) olmak üzere 3 grup oluşturuldu. Bulgular: Demiyelinizan hastalık spektrum grubunun VEP parametrelerinde NSWML ve kontrol grubuna göre anlamlı latans uzaması ve amplitüd düşüklüğü gözlendi. NSWML grubunun VEP bulguları kontrol grubundan farklı değildi. Sonuçlar: VEP’deki anormallikler tanıyı demiyelinizan spektruma yaklaştırırken, normal VEP parametreleri demiyelinizasyon sürecinin mevcut olmadığına işaret edebilir. Non-spesifik MRG bulgularının klinik verilerle desteklenemediği durumlarda, normal VEP tanıyı demiyelinizan hastalıktan uzaklaştırabilir.

Abstract

Objective: Demyelinating diseases are included in the differential diagnosis of non-specific white matter lesions (NSWMLs), which are incidentally detected by magnetic resonance imaging (MRI) of the brain. This study aimed to investigate the role of visual evoked potentials (VEPs) in the diagnosis of patients with demyelinating diseases. Material and Methods: In this retrospective study, the VEPs performed in our electrophysiology laboratory between 2017 and 2018 were evaluated. One hundred and thirty-two patients with complete medical records were included in the study. After 2 years of follow-up, three groups were formed: 1st group: Demyelinating spectrum (multiple sclerosis, clinically isolated syndrome, radiologically isolated syndrome, and possible demyelinating disease); 2nd group: NSWMLs; and 3rd group (control): Subjects with normal neurological examination and neuroimaging after presenting with symptoms. Results: The VEP findings demonstrated a significant latency prolongation and an amplitude reduction in the demyelinating disease group compared to the NSWMLs and control groups. The VEP parameters of the NSWMLs group did not differ from those of the control group. Conclusions: Abnormalities in VEP suggest a demyelinating spectrum, whereas a normal VEP may suggest the absence of a demyelinating process. In cases where non-specific MRI findings cannot be supported by clinical data, a normal VEP diagnosis may help exclude demyelinating diseases.