Dergiler / Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi / 2010 / Cilt: 19 - Sayı: 1
İki farklı periton diyaliz kateter yerleştirme tekniğinin erken dönem komplikasyonlarının karşılaştırılması
- Sayfa
- 23–28
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Periton diyaliz (PD) kateter yerleştirme teknikleri içinde gerek cerrahi ve gerekse de perkütan tekniklerin avantaj ve dezavantajlarının olması nedeniyle hangi yöntemin tercih edilmesi gerektiği konusunda tam bir görüş birliği bulunmamaktadır. Ünitemizde iki farklı teknikle kateter takılan hastalarda gelişen komplikasyonların geriye dönük olarak değerlendirilmesi ve hangi yöntemin öncelikli tercih edilmesi konusunda fikir sahibi olunması amaçlandı.GEREÇ ve YÖNTEM: PD ünitemizde son dönem böbrek yetmezliği tanısı konulan 110'u bayan, yaş ortalaması 42,5±15,9 yıl olan 209 hastaya takılan 226 PD kateteri değerlendirildi. Kateter implantasyonunun 181'i (%80) Seldinger yöntemi ile 45'i (%20) açık cerrahi yöntemle gerçekleştirildi. İşlem sonrası erken dönem (ilk bir ay içinde oluşan) komplikasyonlar tarandı.BULGULAR: İki yüz yirmi altı kateterin 55'i Seldinger yöntemle ve 23'ü açık cerrahi yöntemle olmak üzere 78'inde (%35,8) erken dönem komplikasyonu gelişti. Seldinger yöntemiyle takılan kateterlerde erken dönemde gelişen komplikasyonlar açık cerrahi yöntemle takılanlara göre anlamlı olarak daha az oranda görüldü (p:0,015). Seldinger yönteminde sızıntı %3,4, çıkış yeri enfeksiyonu %2,3, çıkış yerinde hemoraji %8, malpozisyon %6,8, drenaj bozukluğu %3,4 ve peritonit %6,9 oranında saptandı. Cerrahi yöntemde ise sızıntı %8,9, çıkış yeri enfeksiyonu %8,9, malpozisyon %20, drenaj bozukluğu %24,4 ve peritonit %6,7 oranında saptandı. Çıkış yeri enfeksiyonu, malpozisyon ve drenaj bozukluğu cerrahi yöntemde anlamlı olarak daha fazla saptandı (p:0,036, 0,008, 0,001, sırasıyla). Sızıntı komplikasyonu açısından iki yöntem arasında anlamlı farklılık olmamasına (p:0,119) karşılık çıkış yeri hemorajisi Seldinger yönteminde anlamlı olarak daha yüksek oranda saptandı (p:0,049).SONUÇ: PD kateteri takılması için öncelikle Seldinger yöntemi denenmelidir. Ancak sorunlu hastalarda ve Seldinger yöntemi ile kateter takılamayan hastalarda cerrahi teknikle kateter takılması uygun olabilir.
Abstract
There is no consensus on the selection of peritoneal dialysis catheter implantation techniques, and whether to choose surgery or the percutaneous method, because of the advantages and disadvantages of both techniques. We aimed to retrospectively evaluate the early complications of catheter implantation both with the Seldinger and surgical techniques to compare the two techniques forMATERIAL and METHOD: Two hundred twenty-six peritoneal catheters implanted to 209 end stage renal disease patients (110 F, mean age 42.5±15.9 years), were evaluated. One hundred eighty-one (80%) of the 226 catheters were implanted percutaneously by the same nephrologist using the Seldinger method and 45 (20%) catheters were implanted surgically. Patients were evaluated according to early (during the first month after implantation) complications.RESULTS: Early complications were observed in 78 (35.8%) (55 Seldinger method) of 226 PD catheter implantation procedures. Early complications were less frequent with Seldinger method (p:0.015). Rates with the Seldinger method were as follows: Exit site leakage 3.4%, exit site infection 2.3%, exit site bleeding 8%, malposition 6.8%, poor drainage 3.4% and peritonitis 6.8%.. The rates for the surgical methods were as follows: exit site leakage 8.9%, exit site infection 8.9%, malposition %20, poor drainage %24.4 and peritonitis %6.7. Exit site infection, malposition and poor drainage were significantly higher in the surgical method (p:0.036, 0.008, 0.001 respectively). Although exit site leakage was not statistically significant in both methods (p:0.119), exit site bleeding was significantly increased in the Seldinger method (p:0.049).CONCLUSION: According to the results of this study, the Seldinger method should be tried first for peritoneal catheter implantation, and surgical technique be reserved only for unsuccessful Seldinger procedures .