Dergiler / Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi / 2015 / Cilt: 24 - Sayı: 2
The Effect of Serum Mannose-Binding Lectin Levels on Dialysis- Related Peritonitis and Catheter-Related Bacteremia
- Sayfa
- 189–194
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Mannoz bağlayıcı lektin (MBL), opsonizasyon ve kompleman aktivasyonu aracılığı ile doğal immüniteye katkıda bulunmaktadır. MBL eksikliği bazı enfeksiyöz ve otoimmün hastalıklarla ilişkilidir. Çalışmamızda, kronik periton diyalizi (PD) hastaları ve vasküler giriş yolu olarak tünelli kateter kullanılan hemodiyaliz hastalarında fonksiyonel MBL eksikliğinin enfeksiyon gelişimi ile ilişkisini incelemeyi amaçladık. GEREÇ ve YÖNTEMLER: Çalışmaya kronik PD programındaki 51 hasta ve tünelli/kaflı kateter kullanılarak kronik hemodiyaliz (HD) programına devam eden 31 hasta olmak üzere toplam 82 hasta dahil edildi. Bu gruplara 35 sağlıklı kontrol ilave edildi. Hasta ve kontrollerin serum örneklerinde Elisa yöntemi uygulanarak MBL seviyesi ölçüldü. Serum MBL düzeyi ve fonksiyonel MBL eksikliği ile peritonit ve tünelli kateter enfeksiyonu arasındaki ilişki araştırıldı. BULGULAR: Serum MBL düzeyi ortalama değeri PD grubunda 2536,5 ng/ml, HD grubunda 2088,7 ng/ml ve sağlıklı kontrol grubunda 1924 ng/ml olarak bulundu. Gruplar arasında; serum MBL düzeyi yönünden farklılık yoktu. PD grubunda serum MBL düzeyi ile peritonit sayısı arasında negatif korelasyon mevcuttu (p=0,019). PD grubunda yıllık peritonit insidansı yüksek olan (>0,67 episod/ yıl) olguların ortalama MBL değeri, diğer olgulardan daha düşük olsa da, fonksiyonel MBL eksikliği açısından anlamlı fark bulunmadı. Merkezimizin tünelli kateter ilişkili bakeriyemi sürveyansı; 1000 kateter günü başına 2,07 episod olarak saptandı. HD grubunda kateter enfeksiyonuyla MBL serum düzeyi ve MBL eksikliği arasında ilişki yoktu. SONUÇ: Kliniğimizde PD ve HD gruplarında MBL eksikliği ile enfeksiyon sıklığı arasında anlamlı bir ilişki saptamadık. Ancak kronik PD olgularında serum MBL düzeyi ile peritonit sayısı arasında negatif korelasyon mevcuttu. Çalışmaya dahil edilen hasta sayısının artırılması, MBL eksikliğinin diyaliz ilişkili peritonit üzerindeki potansiyel etkisini ortaya çıkarabilir. Anahtar sözcükler: Mannoz bağlayıcı lektin, Periton diyalizi, Peritonit, Hemodiyaliz, Kateter enfeksiyonu
Abstract
OBJECTIVE: Mannose-binding lectin (MBL) takes part in innate immunity through opsonisation and complement activation. Deficiency of MBL is associated with some infections and autoimmune disorders. This study focused on functional MBL deficiency and its effects on dialysis-related peritonitis and catheter-related bacteremia in patients with end stage renal disease. MATERIAL and METHODS: The study included 51 patients on chronic peritoneal dialysis (PD) program and 31 under maintenance hemodialysis (HD) who had tunneled/cuffed hemodialysis catheters (total 82). Serum MBL level measurements were performed by ELISA technique. RESULTS: The mean value for serum MBL in patient groups of PD, HD, and healthy controls were 2536.5 ng/ml, 2088.7 ng/ml, 1924 ng/ml respectively. Difference of MBL level was not significant among groups. Serum MBL value was negatively correlated to the number of peritonitis episodes in PD group (p=0.019). Deficiency of MBL was not associated with high incidence of peritonitis. Surveillance of catheter associated blood stream infection for tunneled/cuffed hemodialysis catheters was 2.07 episodes/1000 catheter days. An association with MBL deficiency and incidence of catheter-related bacteremia was not observed. CONCLUSION: Serum MBL value was negatively correlated to the number of peritonitis episodes but an expected association of MBL deficiency with high incidence of dialysis-related peritonitis and catheter-related bacteremia was not found. New studies with greater sample size might probably indicate the potential effect of MBL deficiency on dialysis-related peritonitis. Key words: Mannose-binding lectin, Peritoneal dialysis, Peritonitis, Hemodialysis, Catheter-