Dergiler / Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi / 2015 / Cilt: 24 - Sayı: 3
Kronik Böbrek Hastalığı - Mineral ve Kemik Bozukluğunun Hemodiyaliz Hastalarında Lokomotor Sistem ve Yaşam Kalitesi Üzerine Etkisi
- Sayfa
- 294–301
- DOI
- —
Özet
amaç: Kronik böbrek hastalığı - mineral ve kemik bozukluğu (KBH -MKB) hemodiyaliz (HD) hastalarında dünya çapında bir problemdir. HD'nin yaygın olarak kullanılması ve yöntemlerindeki gelişme bu popülasyonda lokomotor sistem bozuklukları spektrumu değiştirmiş olabilir. Lokomotor sistem bozukluklarının sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi (QOL) üzerine bir etkisi olabilir. Bu çalışmanın amacı KBH - MKB'nin lokomotor sistem (kemik, eklem, kas, tendon ve bursalar) üzerine etkisini değerlendirmek ve HD popülasyonlarında lokomotor sistem bozukluklarının prevalansı ve yaşam kalitesi üzerine etkisini belgelendirmektir.GEREÇ veYÖNTEMLER:çalışmaya 550 HD hastası kaydedildi. Her HD hastasında tam bir lokomotor sistem muayenesi ve spesifik diagnostik incelemeler yapıldı. iPTH seviyesine göre çalışma popülasyonu üç gruba ayrıldı: Grup 1 (149 hasta), iPTH 300 pg/mL, yüksek dönüşümlü kemik hastalığı. Hastalara çeşitli yaşam kalitesi değişkenlerini değerlendiren ve kendi kendine doldurulan bir yaşam kalitesi soru formu verildi.bulGular: Hemodiyaliz hastalarının %75'inde bir veya birkaç lokomotor sistem bozukluğu vardı ve bunların en sık görüleni %60 ile kas ağrısı olup kas krampları %36, proksimal kas zayıflığı %30, osteoartrit %25, osteoporoz %16, rotator kaf sendromu %15, HD öncesi gut %12,5, karpal tünel sendromu %12, kemik kırığı %7, fibromiyalji %7, tenosinovit %6, periartiküler kalsifikasyon %5, Dupuytren kontraktürü %2, septik artrit %0,9 ve osteomiyelit %0.9 oranlarında saptandı. çalışılan üç grup sırasıyla %27, %23 ve %50 oranlarında bulunmaktaydı. Osteoartrit, kas krampları, kemik ağrısı, spontan kemik kırığı ve osteoporoz prevalansı üçüncü grupta daha yüksekti. HD hastalarımızın %30'u yaşam kalitesi soru formunu yardımcısız doldurdu ve ortalama fonksiyonel durum, psikolojik durum, ağrı ölçeği, yorgunluk ölçeği, global değerlendirme ve eklem sayımı sırasıyla 3,24±2,24, 3,13±1,67, 4,07±1,7, 4,95±1,8, 3,97±1,55 ve 9,65±9,95 bulundu. Yaşam kalitesi değişkenleri HD hastalarında belirgin şekilde daha kötüydü. Ancak ikinci grup hastada yaşam kalitesi diğer gruplardan daha iyiydi (P
Abstract
OBJECTIVE: Chronic kidney disease - mineral and bone disorder (CKD -BMD) is a worldwide challenge in hemodialysis patients (HD). Widespread use and improved methods of HD may have changed the spectrum of locomotor system disorders in this population. Locomotor system disorders have an impact on health-related quality of life (QOL). The objective of this study was to assess the effect of CKD-BMD on the locomotor system (bone, joint, muscle, tendon and bursa) and document the prevalence of locomotor system disorders in HD populations and its impact in QOL. MATERIAL and METHODS: 550 HD patients were enrolled in this study. Each HD patient received complete locomotor system examination and specific diagnostic investigation. iPTH level classified study population into three groups. Group 1. (149 patients) iPTH level 300 pg/mL, high turnover bone disease. Patients were offered a self-administered QOL questionnaire, which assessed various QOL variables.RESULTS: 75% of hemodialysis patients suffered from one or more locomotor system disorders and the commonest was bone pain 60%, followed by muscle cramps 36%, proximal muscle weakness 30%, osteoarthritis 25%, osteoporosis 16%, rotator cuff syndrome15%, gout pre-HD 12.5%, carpal tunnel syndrome 12%, bone fracture 7%, fibromyalgia 7%, tenosynovitis 6%, periarticular calcification 5%, Dupuytren's contracture 2%, septic arthritis 0.9% and osteomyelitis 0.9%. The three studied groups were represented by 27%, 23% and 50% respectively. The prevalence of osteoarthritis, muscle cramps, bone pain, spontaneous bone fracture and osteoporosis were higher in the third group. 30% of our HD patients completed the QOL questionnaire without assistance and their mean functional status, psychological status, pain scale, fatigue scale, global assessment and joint count were 3.24±2.24, 3.13 ±1.67, 4.07 ±1.7, 4.95 ±1. 8, 3.97 ±1.55 and 9.65±9.95 respectively. QOL variables pronouncedly worsen in HD patients, however the second group patients have a better quality of life than other groups (P