Renal artery stenosis in patients with ischemic heart disease

İsmail ATES, Şeref ULUCAN, Mehmet DOĞRU, Anıl SAMUR AKTAŞ, Havva Asuman YAVUZ, Zeynettin KAYA

Özet

AMAÇ: Renalarterdarlığı(RAD)kronikböbrekhastalığıvesondönemböbrekyetmezliğinedenleri içindeyeralmaktadır.Yaşlılardasıklıklaaterosklerotikhastalığabağlıolarakortayaçıkmaktadır.RAD prevelansıçeşitlipopülasyonçalışmalarındadeğişiklikgöstermektedir.Buçalışma,koronerarter hastalığıolanhastalardaaterosklerotikciddiRADsıklığıvebelirleyicileriniaraştırmayıamaçlamıştır. GereÇ ve yÖNteMLer: Çalışmapopülasyonu762hastadan(456erkek,306kadın)oluşmaktadır. Tümhastalaraaynıseanstakoronerverenalanjiyografişlemiuygulanmıştır.Anlamlıkoroner arterhastalığısolanakoronerarterde≥%50darlık,diğerkoronerarterlerde≥%70darlıkolarak tanımlanmıştır. buLGuLAr: Enazbirkoronerarterdedarlık762hastanın355inde(%46)görülmüştür.Ortalama yaş62dir.68hastada(%8,9)enazbirrenalarterdeanlamlıRAD(≥%50)saptanmışolup5hastada RADciddiolarak(>%80)değerlendirilmiştir.SistolikkanbasıncıanlamlıRADolanlardadahayüksek saptanmıştır(p=0,001).AnlamlıRADolanhastalarsıklıkladiabetik(%73,5-%26,7,p=0,001), dislipidemi(%86,8-%50,p=0,001),vestatintedavisialmaktaolanlardı(%72,1-%28,7,p=0,001). AnlamlıRADvarlığıayrıcaazalmışeGFRileilişkiliydi(p=0,001). SONuÇ: İskemikkalphastalığıolanhastalardabozulmuşböbrekfonksiyonu,diabetesmellitusu,ileri yaş,dislipidemiveyükseknabızbasıncıolanhastalarıntaranmasıRADtespitiaçısındanyararlıdır.

Abstract

ObJectIVe: Renal artery stenosis (RAS) is emerging one of the cause of chronic renal failure andend-stage renal disease. The vast majority of cases in elderly are due to atherosclerotic disease. Theprevalence of RAS in several population studies varies considerably. The study aimed to examine thefrequency and risk factors of atherosclerotic critical RAS in patients with coronary artery disease.MAterIAL and MetHODS: This study included 762 consecutive patients (456 male and 306female). All patients underwent coronary and renal angiography at the same time. Signifcant coronarystenosis is defned as ≥50% stenosis of left main coronary artery and ≥70% stenosis for the othercoronary arteries.reSuLtS: A total of 355 patients out of 762 (46%) had at least one coronary vessel involved. Themean age was 62 years. The renal angiography demonstrated signifcant RAS (≥50%) in 68 patients(8.9%), as well severe stenosis (>80%) in 5 patients. Systolic blood pressure was higher in patientswho have signifcant RAS (p= 0.001). Patients with signifcant RAS were also more frequently diabetic(73.5% to 26.7%, p=0.001), had dyslipidemia (86.8% to 50%, p= 0.001) and were being treated withstatins (72.1% to 28.7%, p= 0.001). The presence of signifcant RAS was associated with a reducedeGFR (p= 0.001).cONcLuSION: In patients with ischemic heart disease, screening of the patients with impaired renalfunctions, diabetes mellitus, advanced age, dyslipidemia and increased pulse pressure is useful for thedetection of RAS.