Sıfırıncı Saat Greft Biyopsisinde Mezangiyal IgA Birikimi: İki Olgu

Caner ÇAVDAR, Zekai Serhan DERİCİ, Ali ÇELİK, Serkan YILDIZ, Taner ÇAMSARI, Sülen SARIOĞLU, Evrim BOZKAYA, Mehtat ÜNLÜ, Aykut SİFİL

Özet

Sıfırıncı saat greft biyopsileri böbrek nakli sırasında damar anastomozlarının bitirilmesinin ardından kanlanmayı takiben yapılan açık böbrek biyopsileridir. Yazıda sıfırıncı saat greft biyopsilerinde mezangiyal immünglobulin A (IgA) birikiminin saptandığı iki böbrek nakli olgusu sunulmuştur. İlk olgumuz 47 yaşında ve kadın idi. Polikistik böbrek hastalığına ikincil son dönem böbrek yetmezliği (SDBY) nedeniyle hemodiyaliz tedavisi uygulanıyordu. 21.05.2014 tarihinde hastanemizde kadavra vericiden böbrek nakli yapıldı. İkinci olgumuz 50 yaşında ve kadın idi. Polikistik böbrek hastalığına ikincil SDBY nedeniyle 14.01.2015 tarihinde hastanemizde canlı vericiden preemptif böbrek nakli yapıldı. Her iki olguda da böbrek nakli sırasında sıfırıncı saat greft biyopsisi yapıldı. Her iki biyopside de mezangiyal matrikste genişleme ve mezangiyal IgA birikimi saptandı. İlk olgumuzda nakil sonrası altıncı ayda proteinüri nedeniyle yeniden greft biyopsisi yapıldı. Mezangiyal matrikste hafif genişleme saptanırken, mezangiyal IgA birikiminin kaybolduğu görüldü. Sıfırıncı saat greft biyopsileri böbrek nakli sonrası hastaların takip sürecince oldukça önemlidir. Nakil sonrası izlemde yapılan greft biyopsilerinde saptanan patolojik bulguların yeni mi ortaya çıktığı yoksa vericiden mi kaynaklandığının anlaşılabilmesine olanak sağlar.

Abstract

Zero-hour graft biopsies are done following post-revascularisation after the vessel anastomosis during the kidney transplantation. We report here two cases of kidney recipients in whom mesangial immunoglobulin A (IgA) deposition was observed in zero-hour graft biopsies. The first case was a 47-year-old woman who underwent hemodialysis treatment due to the end stage renal failure (ESRF) secondary to polycystic kidney disease. She had kidney transplantation from a cadaveric donor on May 21, 2014 at our hospital. The second case was a 50-year-old woman. She also had ESRF secondary to polycystic kidney disease. She had preemptive kidney transplantation from a living donor on January 14, 2015 at our hospital. Zero-hour graft biopsies were done during the kidney transplantation in both of the cases. Mesangial matrix expansion and mesangial IgA deposition were observed. The second biopsy was done sixth months later due to proteinuria in our first case. A mild degree of mesangial matrix expansion was observed but mesangial IgA deposition had disappeared. Zero-hour graft biopsies are very important in the follow-up period of patients after kidney transplantation. They also allow us to understand whether the pathological findings that are observed in subsequent graft biopsies are of new onset or transmitted from the donor.