Cardiac Autonomic Neuropathy and Complications of Primary Hypertension: Is Autonomic Neuropathy a Cause or a Result?

Kardiyak Otonomik Nöropati ve Primer Hipertansiyonun Komplikasyonları: Otonomik Nöropati Bir Sebep mi ya da Bir Sonuç mu?

Kenan SAGLAM, Erol ARSLAN, Murat KARAMAN, Turgay ÇELİK, Ümit YOLCU, Seyid Ahmet AY, Fatih BULUCU, Murat ÜNLÜ, Kamil BAŞKÖY, Said DEMİRKOL, Ömer KURT, Şevket BALTA, Mustafa ÇAKAR

Özet

AMAÇ: Kardiyak otonomik disfonksiyon (KOD) primer hipertansiyonun patogenezinden sorumlu önemli bir faktördür. Kalp hızı değişkenliği (KHD) ise KOD belirlenmesinde yaygın kullanılan bir ölçümdür. Biz burada, primer hipertansiyonda KHD'ni ve bunun son organ hasarı ile ilişkisini incelemeyi amaçladık.GEREÇ ve YÖNTEMLER: Çalışmaya 90 erişkin hasta ve 28 sağlıklı kontrol dahil edildi. Kalp hızları(KH) ve KHD parametreleri 24 saat holter elektrokardiyografi ile kayıt altına alındı. Hastalar retinopati, mikroalbuminüri ve sol ventrikül hipertrofisi yönünden değerlendirildi.BULGULAR: Primer hipertansif hastaların kan basınçları kontrol grubundan anlamlı şekilde yüksekti. Hastaların KHD parametreleri kontrollere göre anlamlı şekilde düşükken, minimum KH'ları ise anlamlı şekilde yüksek saptandı. KHD parametreleri ile retinopati, sol ventrikül hipertrofisi, mikroalbuminüri ve kardiyovasküler risk faktörleri arasında anlamlı ilişki yoktu.SONUÇ: Hipertansif hastalardaki düşük KHD parametreleri olası KOD varlığını göstermekteydi. Bununla beraber, yeni tanı alan ve eskiden beri hipertansif olan hastalar arasında KHD yönünden farklılık olmaması, KHD'nin antihipertansif tedaviden etkilenmediğini düşündürtmekteydi

Abstract

OBJECTIVE: Cardiac autonomic dysfunction (COD) is one of the important factors implicated in the pathogenesis of primary hypertension (HT). Heart rate variability (HRV) measurement has been used widely to determine the COD. We aimed to examine the HRV in primary hypertension and its relationships with end organ damage. MATERIAL and METHODS: Ninety adult patients and 28 healthy controls were included into the study. Heart rates (HRs) and HRV parameters were measured by monitoring with 24-hour Holter electrocardiographic records. Patients were assessed in terms of retinopathy, microalbuminuria and left ventricle hypertrophy.RESULTS: Primary hypertensive patients had significantly higher blood pressure (BP) values than those of the controls. Minimum HRs of all patients were significantly higher than controls, while HRV parameters showed significantly lower values in the patients compared to controls. The HRV parameters showed no significant correlations with retinopathy, left ventricle hypertrophy, microalbuminuria and cardiovascular risk factors.CONCLUSION: Lower HRV parameters in hypertensive patients probably suggests the presence of a COD. However, such a difference was not observed between the newly and previously diagnosed patients indicating that the HRV seems not to be influenced by antihypertensive treatment