Günümüzde Helicobacter pylori'nin İnsan Sağlığındaki Yeri; Zarar/Yarar Terazisinin Neresinde Duruyor?

SUMMARY The Place of Helicobacter pylori in Human Health; Where is it Standing in the Balance Between Harm and Benefit? Helicobacter pylori may cause asymptomatic infections,

Özet

Helicobacter pylori enfekte bireylerde asemptomatik enfek-siyon, gastrit, ülser, gastrik kansere neden olabilmektedirve IARC tarafından Tip1 karsinojen olarak sınıflandırıl- mıştır. Gastrik kanser gelişiminde bakteriyel faktörler,konağa ait faktörler ve çevresel faktörler birlikte rol almak-tadır. H. pyloriye karşı oluşan immün yanıtta Treg yanıtıözellikle asemptomatik hastalarda gözlenirken, dominantTh1 yanıtı gelişmesi konağın yatkınlığıyla gastrik kanserezemin hazırlamaktadır. Günümüzde iyileşen yaşam şartları,enfeksiyonlara karşı aşılama politikaları ve kalabalıkyaşamdan uzaklaşmayla atopik hastalıkların/astımın arttı-ğı dikkati çekmektedir. Enfeksiyonlar ve atopik hastalıklar(özellikle astım) arasındaki ters ilişkinin vurgulandığıHijyen Hipotezi ne göre; yaşamın erken dönemindeenfeksiyon etkenleriyle karşılaşılmadığından Treg yanıtının gelişmemesi immüntoleransa engel olmakta ve Th2 yanıtı- nın baskınlığıyla allerjik hastalıklar oluşmaktadır.H. pylorinin gastrik kanserle ilişkisi pek çok çalışmaylaispatlanmışken, son yıllarda H. pylorinin allerjik hastalık-lardan korunma sağladığı yönünde yapılan çalışmalarda,enfekte bireylerde Treg artışının astımdan korunmada rolaldığı bildirilmektedir. Bu derlemede; H. pylorinin gastrikkansere neden olması ve günümüzde günlük yaşamı etkile-yen allerjik hastalıklardan/astımdan korunmada rol alma-sıyla iki farklı yönü tartışılmaktadır. Gastrik kanser yönün-de pekçok çalışma mevcutken, allerjik hastalıklardankorunma yönünde daha pekçok çalışmanın yapılmasıgerektiği, ancak bu çalışmalar sonucunda H. pylorininyararlı yönü de olan bir ajan mı? sorusuna yanıt buluna-bileceği açıktır. Önümüzdeki günlerin H. pylorinin bili-nen zararlı yönünün yanında yararlı yönünden de faydala-nılan bir ajan mı? sorusuna çok ciddi olarak yanıtınarandığı günler olacağı düşüncesindeyiz.

Abstract

Helicobacter pylori may cause asymptomatic infections,gastritis, ulcer and severe gastric cancers in infected per-sons and this bacteria was also classified as class I humancarcinogen by the IARC. Bacterial factors, host and envi-ronmental factors act together in the development of gast-ric cancer. While Treg responses are particularly observedin infected asymptomatic patients, the dominant develop-ment of the immune response towards Th1, together withthe host s tendency, provide a basis for the gastric cancerprocess. Nowadays, together with improved living conditi-ons, immunization policies against infections and moving away from crowded living conditions the prevalence of atopic diseases and asthma are remarkably increasing. According to the hygiene hypothesis; living in hygienicconditions and non-exposure to infectious agents in earlyyears of life, lead to the underdevelopment of Treg respon-se and prevent the development of immunotolerance andconsequently relative predominance of Th2 response lea-ding to emergence of allergic diseases. The relationshipbetween H. pylori and gastric cancer was proven by manystudies. However, in recent years, several studies havedrawn attention to the relation between the presence of H.pylori and protection from allergic diseases. The increasein Treg response in H. pylori-infected individuals wasreported to be related to protection from asthma. In thisreview; H. pylori was evaluated in terms of gastric cancerdevelopment and protection from allergic diseases andasthma. Although there is a lot of research about the rela-tion between H. pylori and gastric cancer, further studiesinvestigating its role in prevention from allergic diseases areneeded to find an answer to the question Could H. pylori be a beneficial microorganism? . We believe that in the near future an increasing number of studies will try to find the answer to the questionIn addition to the known harmful aspects of H. pylori, is it also a beneficial agent? Key words: Helicobacter pylori, gastric cancer, asthma,