Dergiler / Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi / 2015 / Cilt: 45 - Sayı: 4
Bir Eğitim Araştırma Hastanesinde Beş Yıl İçinde Kan Kültürlerinden İzole Edilen Klebsiella Suşlarının Antimikrobiyal Duyarlılıkları
- Sayfa
- 175–180
- DOI
- —
Özet
Amaç: Kan kültürlerinden bakterilerin izole edilmesi genellikle acil antimikrobiyal tedavi gerektiren ciddi invaziv enfeksiyonların bir göstergesidir. Bakteriyemi ve sepsis yüksek mortalite ve morbidite oranlarına sahiptir. Genelde neonatal sepsisin predominant nedeni özellikle gram negatif bakteriler olup, bunların içinde de Klebsiella pneumoniae gelişmekte olan ülkelerde en sık patojendir. Hastalardan izole edilen mikroorganizmalar farklı antimikrobiyal duyarlılıklara sahiptir. Bu yüzden başarılı tedavi uygun antibiyotik kullanımına bağlıdır. Çoğu suş geniş spekturumlu antimikrobiyallere oldukça dirençli olduğu için, hastanede kazanılmış K. pneumoniae suşlarını tedavi etmek zor olabilir. Bu çalışmanın amacı, kan kültürlerinden izole edilen Klebsiella suşlarının antimikrobiyal duyarlılıklarının saptanması ve hastanemiz kaynaklı Klebsiella enfeksiyonlarında seçilecek en uygun ampirik antimikrobiyal tedavinin belirlenmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nin farklı kliniklerinden toplanmış klinik izolatlar üzerinde Ocak 2009 ila Aralık 2013 arasında yapılmıştır. Bakteriyal identifikasyon ve antimikrobiyal duyarlılıklarının saptanmasında konvansiyonel yöntemlerin yanısıra Phoenix (Becton Dickinson, Sparks, ABD) cihazı ve panelleri kullanılmıştır.Bulgular: Kan kültürlerinden izole edilen 179 Klebsiella suşu çalışmaya dâhil edilmiştir. En sık izole edilen suş K. pneumoniae ssp pneumoniae suşu (158; %88.2) olarak saptanmıştır. Geniş spektrumlu beta laktamaz (GSBL) üreten Klebsiella suşlarının oranı %54.18 olarak tespit edilmiştir. En duyarlı antimikrobiyal ajan ertapenem (%98.53) olarak bulunmuştur. Meropenem (%97.17), imipenem (%94.70) ve amikacin (%93.74) sırasıyla ikinci, üçüncü, dördüncü duyarlı antimikrobiyal ajan olarak saptanmışlardır. Sonuç: ESBL üreten suşların oranı oldukça yüksek olduğundan hastane kaynaklı Klebsiella enfeksiyonlarının ampirik tedavisinde beta laktam antibiyotikler tercih edilmemelidir. Sonuç olarak, her hastanenin kendi antimikrobiyal duyarlılık paternini belirlemesi, en uygun ampirik antimikrobiyal tedavi seçimi için yaşamsaldır.
Abstract
Objective: Isolation of bacteria from blood culture plates is usuallyindicative of a serious invasive infection which requires an urgentantimicrobial therapy. Bacteremia and sepsis have high mortalityand morbidity rates. In general, gram negative bacteria are thepredominant cause of neonatal sepsis and among them, Klebsiellapneumoniae is the most common pathogen especially in developingcountries. Microorganisms isolated from patients usually havedifferent antimicrobial susceptibilities. Hence, successful treatmentdepends on prompt administration of appropriate antimicrobials.Treatment of hospital-acquired infections caused by K. pneumoniaemay be difficult because many strains are highly resistant to manybroad-spectrum antimicrobials. The aim of this study is to determineantimicrobial susceptibilities of Klebsiella strains isolated fromblood cultures, and to assess the most effective empirical antimicrobialtherapy for our hospital-acquired Klebsiella infections.Material and Methods: In the present study, clinical Klebsiellastrains isolated from various clinics of Konya Training and ResearchHospital between January 2009 and December 2013 were used.Bacterial identification and antimicrobial susceptibility tests wereperformed by using conventional methods and Phoenix system(Becton Dickinson Sparks, USA).Results: One hundred and seventy- nine Klebsiella strains isolatedfrom blood cultures were included in the study. The most frequentlyisolated strain was K. pneumoniae spp (n=158; 88.2%). Thedetection rate of extended spectrum beta lactamase (ESBL)producing Klebsiella spp was 54.18%. Ertapenem (98.53%) was themost effective antimicrobial against Klebsiella isolates followed bymeropenem (97.17%), imipenem (94.70%), and amikacin(93.74%).Conclusion: Since the rate of ESBL producing strains was quitehigh, beta lactam antibiotics should not be preferred for theempirical treatment of hospital-acquired Klebsiella infections. Inconclusion, as a vital issue each hospital should determine its ownantimicrobial susceptibility patterns for the selection of the mostoptimal empirical antimicrobial therapy.