Hacettepe Üniversitesi Erişkin Hastanesi’nde Solunum Sistemi Örneklerinden İzole Edilen Streptococcus pneumoniae İzolatlarının Serotip Dağılımı ve Antibiyotiklere Direnç Profili

Serotype Distribution and Antibiotic Susceptibility Patterns of Respiratory Isolates of Streptococcus pneumoniae from Hacettepe University Adult Hospital

Özet

Amaç: Streptococcus pneumoniae’ya bağlı solunum yoluenfeksiyonlarında tedavi, çoğunlukla ampiriktir ve kullanılacak antibiyotiğe toplumdaki direnç oranları göz önüne alınarak karar verilmektedir. Antibiyotik direnci belirli serotiplerdedaha sık olarak ortaya çıkmaktadır. Kullanılan aşı türüne göreklinikten izole edilen serotipler ve buna bağlı olarak antibiyotiklere direnç sıklıkları değişiklik gösterebildiğinden,S. pneumoniae’nın klinik izolatlarında antibiyotik direncininsürekli izlenmesi önemlidir. Bu çalışmanın amacı, 2017 yılındaHacettepe Üniversitesi Yetişkin Hastanesi’ne başvuran erişkinhastaların solunum yolu örneklerinden izole edilmiş olanS. pneumoniae izolatlarının serotiplerini ve çeşitli antibiyotiklere direnç durumunu belirlemektir.Gereç ve Yöntem: Streptococcus pneumoniae izolatları (n=52)2017 yılında bronkoalveolar lavaj (BAL) (n=4), derin trakealaspirat (DTA) (n=9) ve balgamdan (n=39), izole edilmiştir.Lateks aglütünasyonu ile 14 serumlu Pneumotest-Latex Kit(Statens Serum Institut, Danimarka) kullanılarak serogruplar,faktör antiserumlar ile serotipleri belirlenmiştir. Penisilin,sefuroksim, seftriakson, vankomisin, moksifloksasin, levofloksasin, meropenem, eritromisin ve klindamisin duyarlılıklarıgradient test (Liofilchem® İtalya)) ile EUCAST standartlarınagöre çalışılmıştır.Bulgular: Streptococcus pneumoniae’da penisilin, sefuroksim,eritromisin ve klindamisin direnci sırasıyla %61.5, %23.1,%53.8 ve %30.8 bulunmuştur. Seftriakson, meropenem, moksifloksasin, levofloksasin ve vankomisine direnç saptanmamıştır. En sık belirlenen serotipler 3 (n=15), 19F (n=6) ve 8’dir(n=5). Serotip 8 ve 19F olan S. pneumoniae izolatlarının tümü,serotip 3 bulunan izolatların ise 8 tanesi penisiline dirençlibulunmuştur. S. pneumoniae izolatları arasında 19F, 8 ve 3serotiplerinde makrolidlere direnç oranı sırasıyla %83.3,%100 ve %40 olarak bulunmuştur.Sonuç: Bu çalışma sonuçlarına göre, solunum yolu etkeni olanS. pneumoniae’de penisilin ve makrolid grubu antibiyotikleredirenç yüksek bulunmuş, makrolid grubu antibiyotikler vepenisilinlere direnç gösteren serotiplerin 23 valanlı aşı kapsamında olduğu belirlenmiştir.

Abstract

Objective: Treatment of respiratory tract infections due to Streptococcus pneumoniae is mostly empirical and depends on the local resistance rates in the relevant community to available drugs. Resistance manifests more frequently in certain serotypes. As serotypes isolated from clinical samples and antibiotic resistance frequencies may vary according to the vaccine used in the population, it is important to monitor the antibiotic resistance in clinical isplates of S. pneumoniae. The aim of this study was to determine the serotypes and resistance patterns to antibiotics of S. pneumoniae strains isolated from respiratory specimens of adult patients at the Adult Hospital of Hacettepe University in 2017. Material and Methods: Streptococcus pneumoniae (n=52) strains were isolated from bronchoalveolar lavage fluids (n=4), tracheal aspirates (n=9) and sputum (n=39). Serogroups were determined by Pneumotest-Latex Kit (Statens Serum Institut, Denmark) with 14 antisera and, serotypes using factor antisera. Susceptibilities to penicillin, cefuroxime, ceftriaxone, vancomycin, moxifloxacin, levofloxacin, meropenem, erythromycin, clindamycin were determined by gradient test (Liofilchem® (Italia)) according to the EUCAST criteria. Results: Rates of resistance against penicillin, cefuroxime, erythromycin and clindamycin in S. pneumoniae isolates were 61,5%, 23,1%, 53,8% and 30,8%, respectively. There was no resistance against ceftriaxone, meropenem, moxifloxacin, levofloxacin and vancomycin. The most common serotypes were 3 (n=15), 19F (n=6) and 8 (n=5). All isolates of S. pneumoniae serotypes 8 and 19F and eight isolates of serotype 3 were penicillin resistant. The rate of resistance to macrolides in serotypes 19F, 8 and 3 among S. pneumoniae isolates were 83,3%, 100% and 40%, respectively. Conclusion: According to the results of this study, resistance to penicillin and macrolide antibiotics is high in respiratory tract isolates of S. pneumoniae. All serotypes resistant to macrolides and penicillins are in the coverage of 23- valent vaccine.