Pilonidal Sinüsün Değerlendirilmesinde Ultrasonografinin Rolü

Özet

Amaç: Pilonidal sinüs (PS), sıklıkla sakrokoksigeal bölgede görülen ve fizik muayenenin (FM) temel tanı yöntemi olduğu bir hastalıktır. Ultrasonografi (USG) gibi görüntüleme yöntemleri bazı PS değerlendirilmesinde gerekli olabilmektedir. Bu çalışmanın amacı PS için yapılan yüzeysel USG’yi değerlendirmektir. Yöntem: Ocak 2012 ile Aralık 2013 tarihleri arasında PS nedeni ile başvuran ve preoperatif yüzeysel USG yapılan hastalar geriye dönük değerlendirildi. Yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi (VKİ), şikayetlerinin süresi, anal girimde uzaklığı, aktif ve inaktif sinüs orifis sayısı, anestezi şekli, PS’nin FM, USG ve patoloji piyesindeki (PP) boyutları, üst ve alt sınıra olan uzaklıkları değerlendirildi. İstatistiksel analiz için T-test and Pearson korelasyon testleri kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya kırk hasta dahil edildi. Tüm hastalar erkek (%100), ortalama yaş 22,82±2,77 yıl, ortalama VKİ 24,96±2,352 kg/cm2 idi. Hastaların %72,5’i lokal anestezi altında opere edildi. Spinal anestezi ile opere edilen PS hastalarının USG’deki ortalama boyutları istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (p=0,01). Boyutların ölçümündeki korelasyon; FM ile PP arasında 0,72 (iyi) (p=0,0001), USG ile PP arasında 0,51 (ılımlı iyi) (p=0,001) saptandı. Üst ve alt sınıra olan uzaklıklarındaki korelasyon; FM ile PP arasında 0,564 (iyi), USG ile PP arasında 0,368 (ılımlı) (p=0,0001, p=0,02 sırasıyla) saptandı. Sonuç: FM PS’nin boyut ve sınırlarının saptanmasında temel ve yüksek doğruluğa sahip tanı yöntemidir. USG ölçümleri uygun anestezi tipinin belirlenmesinde yardımcı olmaktadır. Hidrojen peroksit uygulaması ile birlikte yapılan USG veya manyetik rezonans görüntüleme ileri değerlendirmede daha etkili olarak kullanılabilecek yöntemlerdir.

Abstract

Aim: Pilonidal disease (PD) generally occurs in the sacrococcygeal region and physical examination (PE) is the main diagnostic method. However,imaging methods such as ultrasonography (USG) may be necessary to evaluate PD in some cases. The aim of this study was to evaluate the use ofUSG in PD.Method: PD patients who underwent preoperative superficial USG between January 2012 and December 2013 were evaluated retrospectively. Age,sex, body mass index (BMI), duration of complaints, distance from anal verge, number of inactive or active sinus orifices, anesthesia type, and PDdimensions and distal and proximal borders in PE, USG, and postoperative exploration (EXP) were evaluated. T-test and Pearson’s correlation wereused for statistical analysis.Results: Forty patients were included in the study. All patients were male (100%), mean age was 22.82±2.77 years, and mean BMI was 24.96±2.35kg/cm2. Surgery was conducted under local anesthesia for 72.5% of the patients. Mean PD dimensions on USG were significantly larger in patientsoperated under spinal anesthesia (p=0.01). The correlation of dimensions between PE and EXP was 0.72 (good) (p=0.0001) and correlation betweenUSG and EXP was 0.51 (moderately good) (p=0.001). The correlation of distal and proximal borders between PE and EXP was 0.564 (good) andbetween USG and EXP was 0.368 (moderate) (p=0.0001, p=0.02 respectively).Conclusion: Physical examination is a simple and highly accurate diagnostic modality for determining dimensions and borders of PD. USG dimensionsare beneficial for determining suitable anesthesia type. Hydrogen peroxide-enhanced USG or magnetic resonance imaging can be used for advancedevaluation of PD.