Parastomal Herni Gelişiminde Kontrol Edilebilir Risk Faktörü; Preoperatif İşaretleme

Controllable Risk Factor in the Development of Parastomal Hernia; Preoperative Marking

Özet

Amaç: Parastomal herni en sık görülen stoma ilişkili geç dönem komplikasyonlardan biridir. Gelişiminde rol oynayan faktörlerinin anlaşılması bu komplikasyonun önlenmesi açısından oldukça önemlidir. Bu çalışmada parastomal herni gelişiminde etkili faktörlerin saptanması ve özellikle preoperatif stoma yeri işaretlemesi ile herni gelişimi arasındaki ilişkinin ortaya konulması hedeflenmiştir. Yöntem: Kliniğimizde kolostomi açılan 168 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Demografik veriler, vücut kitle indeksi (VKİ), malign veya benign hastalık durumu, ameliyatın acil veya elektif yapılması, kolostomi tipi ve preoperatif stoma yeri işaretlemesi yapılıp yapılmadığı incelendi. Parastomal herni gelişen ve gelişmeyen hastalar karşılaştırılarak herni gelişiminde etkili prediktif faktörler tespit edildi. Bulgular: Yüz altmış sekiz hastanın verileri incelendiğinde yaş ortalaması 59±26,2 yıl, kadın/erkek oranı 81/87, VKİ ortalaması ise 29,8±16,2 kg/m2 olarak hesaplandı. Yüz on sekiz (%70,2) hastada malignite nedeniyle, 50 hastada (%29,8) benign nedenlerden dolayı kolostomi açıldığı görüldü. Yüz beş (%62,5) hasta elektif şartlarda ameliyat edilmişken 63 hasta (%37,5) acil şartlarda ameliyat edilmişti. Hastaların 40’ında (%23,8) loop kolostomi, 128’inde (%76,2) uç kolostomi mevcuttu. Yüz altı (%63,1) hastada preoperatif stoma yeri işaretlenmişken 62 (%36,9) hastada işaretleme yapılmadığı görüldü. Çalışmadaki parastomal herni insidansı %5,95 olarak saptandı. Medyan takip süresi 18 aydı (11-29 ay). Sonuç: Artmış VKİ, acil ameliyat, uç kolostomi tipi ve stoma yerinin işaretlenmemesi parastomal herni gelişimi için bağımsız prediktif risk faktörleri olarak saptanmıştır. Bu değişkenler içerisinde kontrol altına alınabilir tek faktör preoperatif işaretlemedir. Mümkün olan tüm hastalarda preoperatif stoma yeri işaretlemesinin yapılması parastomal herni riskinin azaltılmasına katkı sağlayacaktır.

Abstract

Aim: Parastomal hernia is one of the most common ostomy-related late complications. Understanding the factors that play a role in developmentis very important in terms of preventing this complication. In this study, we aimed to determine the factors associated with the development ofparastomal hernia and to reveal the relationship between herniation and preoperative stoma site marking.Method: The data of 168 patients who underwent colostomy in our clinic were evaluated retrospectively. Demographic data, body mass index (BMI),malignant or benign disease status, emergency or elective operation, colostomy type, and preoperative stoma site marking were examined. Predictivefactors in hernia development were determined by comparing patients with and without parastomal hernia.Results: When the data of 168 patients were examined, the mean age was 59±26.2 years, the female/male ratio was 81/87, and the mean BMI was29.8±16.2 kg/m2. One hundred eighteen patients (70.2%) had colostomy due to malignancy, and 50 (29.8%) had colostomy due to benign causes.Sixty-three patients (37.5%) were operated under urgent conditions while 105 (62.5%) had elective surgery. Loop colostomy was performed in 40patients (23.8%) and end colostomy was performed in 128 patients (76.2%). One hundred six patients (63.1%) had preoperative stoma site marking,but 62 (36.9%) were not marked. The incidence of parastomal hernia in the study was 5.95%. Median follow-up was 18 months (11-29 months).Conclusion: High BMI, emergency surgery, end colostomy, and not having preoperative stoma site marking were independent predictive risk factorsfor parastomal hernia development. Of these, the only controllable factor is preoperative marking. Performing preoperative stoma site marking in allpossible cases will contribute to reducing the risk of parastomal hernia.