Dergiler / Türk Kolon ve Rektum Hastalıkları Dergisi / 2019 / Cilt: 29 - Sayı: 4
Laparoskopik ve Açık Rektum Cerrahisinin Cerrahi ve Erken Dönem Onkolojik Sonuçları: Karşılaştırmalı Çalışma
- Sayfa
- 171–176
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada rektal kanser cerrahisi yapılan hastalarda laparoskopi ve açık cerrahinin kısa dönem klinikopatolojik sonuçları değerlendirildi. Yöntem: Mayıs 2015-Temmuz 2017 tarihleri arasında rektal kanser nedeniyle küratif cerrahi yapılan 46 hasta retrospektif olarak incelendi. Neoadjuvan tedavi verilen hastalara uzun dönem fraksiyonel kemoradyoterapi uygulandı. Hastalar açık cerrahi (Grup 1, n=21) ve laparoskopik cerrahi (Grup 2, n=25) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Demografik özellikler, cerrahi türü, postoperatif komplikasyonlar, cerrahi süresi, hastanede kalış süresi, intraoperatif kanama miktarı ve kısa dönem onkolojik sonuçlar kaydedildi. Bulgular: Hastaların 34’ü erkek, 14’ü kadın idi. Medyan yaş 55 (dağılım= 28-82) yıl idi. Medyan takip süresi Grup 1’de 20 ay, Grup 2’de 19 ay idi. Hastaların 19’unda tümör üst rektum, 14’ünde orta rektum ve 13’ünde alt rektum yerleşimliydi. Medyan hastanede kalış süresi altı gün ve medyan cerrahi süresi 202,5 dk idi. Rekürrens oranı %21,8 ve mortalite oranı %6,5 idi. Laparoskopik cerrahiden açık cerrahiye geçiş oranı %21,8 idi. Komplikasyon oranı %54,3 idi. İki hastada anastomoz kaçağı tespit edildi. Açık cerrahi grubunda intraoperatif kanama miktarı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla ve proksimal cerrahi sınır uzunluğu istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha uzundu. Sonuç: Çalışma sonuçlarımız laparoskopik cerrahide daha az kanama ve laparoskopik ve açık rektum cerrahisi arasında benzer onkolojik sonuçlar elde edildiğini göstermektedir
Abstract
Aim: In this study, we aimed to evaluate the short-term clinicopathological outcomes of laparoscopic versus open surgery in patients undergoing rectal cancer surgery. Method: Between May 2015 and July 2017, 46 patients who underwent curative surgery for rectal cancer were retrospectively analyzed. The patients receiving neoadjuvant therapy were administered long-term fractional chemoradiotherapy. All patients were divided into two groups as open surgery (Group 1, n=21) and laparoscopic surgery (Group 2, n=25). Data including demographic characteristics, type of surgery, postoperative complications, duration of surgery, length of hospital stay, the amount of intraoperative bleeding, and short-term oncological outcomes were recorded. Results: Of the patients, 34 were males, and 14 were females. The median age was 55 (range= 28 to 82) years. The median follow-up was 20 months in Group 1 and 19 months in Group 2. The tumor was located in the upper rectum in 19 patients, in the mid-rectum in 14 patients, and the lower rectum in 13 patients. The median length of hospital stay was six days, and the median duration of surgery was 202.5 min. The recurrence rate was 13%, and the mortality rate was 6.5%. The rate of conversion from laparoscopic to open surgery was 21.8%. The complication rate was 54.3%. Anastomotic leak was detected in two patients. The amount of intraoperative bleeding was statistically significantly higher, and the length of the proximal surgical margin was statistically significantly longer in the open surgery group. Conclusion: Our study results suggest lower hemorrhage with laparoscopic surgery and similar oncological outcomes with both laparoscopic and open rectal surgery.