Anogenital Kondilom Tedavisinde Elektro-fulgurasyon ve Cerrahi Eksizyon Tekniklerinin Birlikte Kullanımının Sonuçları

The Outcome of Combined Electro-fulguration and Surgical Excision Techniques in the Management of Anogenital Condylomas

Özet

Amaç: Kondiloma akümünata (anogenital siğiller), insan papilloma virüsünün (HPV) yol açtığı epidermal lezyonların adıdır. En sık rastlanan cinsel yolla bulaşan hastalığı oluşturmaktadır. Bu çalışmada, anogenital bölge siğilleri ve cerrahi tedavinin sonuçlarına dayanan deneyimimizi aktarmayı hedefledik. Yöntem: 2013-2018 arası dönemde, anogenital kondilom nedeniyle toplam 53 hastaya lokal veya genel anestezi altında elektro-fulgurasyon (koterizasyon) ve cerrahi eksizyon işlemi yapıldı. Demografik bilgiler, lezyonların lokalizasyonu, serolojik test sonuçları, histopatolojik tanı ile elde edilen sonuçlar ve nüks oranları değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 37’si erkek (%69,8), 16’sı kadın (%30,1) idi. Yaş ortalaması 37 yıl (17-53 arasında) olarak hesaplandı. Lezyonların lokalizasyonu, dağılımı ve büyüklüğü dikkate alınarak lokal veya genel anestezi uygulandı (sırasıyla, n=46, %86,7 ve n=7, %13,2). Tüm hastalara histopatolojik örnekleme amaçlı cerrahi eksizyon ve diğer daha küçük lezyonlar için elektro-koterizasyon uygulandı. HPV’ye bağlı lezyonların en çok perianal bölgeye yerleştiği tespit edildi (n=24, %64,8 erkek; n=14, %87,5 kadın). Üç hastada (%5,6) insan immün yetmezliği virüsü (HIV) pozitifliği saptandı. Hepatit serolojisi ise 2 hastada (%3,7) pozitif idi. Kalıcı cerrahi morbidite görülmedi. Ortalama 31 aylık (5-61 ay arasında) takip süresi boyunca 5 hastada (%9,4) nüks görülürken bu hastaların 2’si HIV pozitif idi (tüm nükslerin %40’ı).Sonuç: HPV’ye bağlı gelişen anogenital siğiller, cinsel yolla bulaşan hastalıklar arasında önemli bir yer tutmaktadır. Günlük pratikte, teşhisin ispatı için cerrahi eksizyon ile kalan lezyonların fulgurasyonunun birlikte yapılması önerilebilir. HIV pozitifliği ve yüksek nüks oranları en çok karşılaşılan problemleri oluşturmaktadır.

Abstract

Aim: Condyloma accuminata (anogenital warts) refers to an epidermal manifestation attributed to human papilloma virus (HPV). It is the most common sexually transmitted disease. In this study, we present our experience with anogenital warts and surgical treatment outcomes. Method: From 2013 to 2018, 53 patients with anogenital warts underwent electro-fulguration (cauterization) and surgical excision under local or general anesthesia. Demographics, localization of lesions, serological tests, final histopathological results, outcomes and recurrence rates were documented. Results: There were 37 men (69.8%) and 16 women (30.1%). The mean age was 37 years (range= 17-53). Local or general anesthesia was applied according to the localization, distribution and volume of the lesions (n=46, 86.7% vs. n=7, 13.2%, respectively). Surgical excision was performed for histopathological examination, and electro-fulguration was applied for multiple smaller lesions. The perianal region was the most common location for HPV-related warts (n=24, 64.8% for men vs. n=14, 87.5% for women). Human immunodeficiency virus (HIV) positivity was seen in three patients (5.6%). Hepatitis serology was positive in two cases (3.7%). There was no permanent surgical morbidity. During a mean follow-up period of 31 months (range: 5-61 months), recurrence was seen in five cases (9.4%), and two of them were HIV positive (40% of recurrent cases). Conclusion: HPV-related anogenital warts remain one of the most common sexually transmitted diseases. Surgical excision to confirm diagnosis and fulguration of the remaining lesions can be recommended in practice. HIV positivity and high recurrence rates are the most important problems to be encountered