Dergiler / Türk Kolon ve Rektum Hastalıkları Dergisi / 2020 / Cilt: 30 - Sayı: 2
Aşağı Yerleşimli Rektal Kanser İçin İntersfinkterik Rezeksiyon: Anatomi, Cerrahi Teknikler, Onkolojik ve Fonksiyonel Sonuçlar ve Robotik Cerrahinin Rolü Üzerine Derleme
- Sayfa
- 76–85
- DOI
- —
Özet
Aşağı yerleşimli rektal kanser için intersfinkterik rezeksiyon (İSR), derin pelvik boşluğun anatomisi ve ileri cerrahi beceriler hakkında kapsamlı bilgi gerektiren nispeten yeni bir anüs koruyucu tekniktir. Cerrahi alanın büyütülmesi yoluyla laparoskopik intersfinkterik rezeksiyonun gelişimi, tarihsel olarak tutarsızlıklar ile dolu olan anal kanalın ve derin pelvisin anatomik tanımına olan ilgiyi yeniledi. Robotik platformun tanıtımı, derin pelvisi teknik olarak çok sayıda kolorektal cerrah için erişilebilir hale getirdi. Literatür, İSR’yi iyi fonksiyonel sonuçları olan onkolojik olarak güvenli bir teknik olarak tanımlamaktadır ancak, bu zorlayıcı prosedürün tanımı, endikasyonları ve teknik yönleri ile ilgili genellikle kafa karışıklığı vardır. Bu derleme, yeni detaylı anatomik tanımlar, cerrahi teknikler ve endikasyonların yanı sıra onkolojik ve fonksiyonel sonuçların tartışılmasıyla robotik İSR’nin mevcut durumunu değerlendirmeyi amaçlamaktadır.
Abstract
Intersphincteric resection (ISR) for low rectal cancer is a relatively novel anal-sparing technique that requires a thorough knowledge of the anatomy of the deep pelvic space and advanced surgical skills. The development of laparoscopic intersphincteric resection, through magnification of the surgical field, has renewed the interest in the anatomical description of the anal canal and deep pelvis, which has been historically fraught with inconsistencies. Introduction of the robotic platform has made the deep pelvis technically accessible to a greater number of colorectal surgeons. The literature describes ISR as an oncologically safe technique with good functional outcomes; however, there is often confusion regarding its definition, indications and technical aspects of this challenging procedure. This review aims to evaluate the current state of robotic ISR through the discussion of novel detailed anatomical descriptions, surgical techniques and indications, together with oncological and functional results.