Rektal Yabancı Cisimlerin Yönetimi: Olgu Serisi Analizi

Abdullah DURHAN, Koray KOŞMAZ, Abdullah ŞENLİKÇİ, Marlen SÜLEYMAN, Rıfat BEZİRCİ

Özet

Amaç: Rektal yabancı cisimler acil serviste nadir görülen bir durumlardır. Bu olguların yönetiminde doğru öykünün alınması ve doğru tedavi algoritmasının uygulanması önemlidir. Bu çalışmanın amacı rektal yabancı cisim ile acil servise (AS) başvuran hastaları değerlendirmektir. Yöntem: Çalışmaya Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi AS’sinde Ocak 2016-Aralık 2020 tarihleri arasında rektumda yabancı cisim nedeniyle genel cerrahi bölümü tarafından değerlendirilen hastalar dahil edildi. Hastalar yaş, cinsiyet, yabancı cisim tipi, klinik bulgular, görüntüleme yöntemi, ameliyatın yapılıp yapılmadığı, yabancı cismin nasıl çıkarıldığı, perforasyon ve anestezi yöntemi açısından değerlendirildi. Bulgular: On iki olgudan her birinden (%8,3) bir şampuan şişesi, bir çörekotu yağı şişesi, plastik bowling labutu, lavman kapağı, roll-on deodorant şişesi, sprey deodorant şişesi, plastik oyuncak top, bir kayganlaştırıcı jel şişesi, bir yüz toner şişesi, bir tahta parçası, bir efervesan tablet tüpü, bir çay bardağı gibi yabancı cisimler çıkarıldı. Yabancı cisim 11 olguda cinsel uyarı amacıyla kullanıldı. Olguların ikisinde anorektal ağrı, ikisinde karın ağrısı vardı. Altı olguda (%50) yabancı cisim spinal anestezi ile rektal yolla çıkarıldı. İki hastaya genel anestezi altında laparotomi yapıldı ve bu olguların birinde (%8,3) kolon perforasyonu saptanarak Hartman tipi kolostomi yapıldı. Sonuç: Rektal yabancı cisim ile başvuran hastalar dikkatle değerlendirilmeli ve akut karın perforasyonu ekarte edilmelidir. Distal lezyonlara neden olan cisimler sedasyon veya lokal anestezi ile transanal olarak çıkarılmalıdır. Perforasyonlu olgularda kontaminasyon durumuna ve perforasyon genişliğine göre primer onarım, segmental rezeksiyon veya Hartman veya loop kolostomi yapılmalıdır.

Abstract

Aim: Rectal foreign bodies are rare cases encountered in the emergency department. Taking the correct history and applying the correct treatment algorithm is important in the management of these cases. The aim of this study was to evaluate the patients who presented at the emergency department (ED) with a rectal foreign body. Method: The study included patients who were evaluated by the general surgery department for rectal foreign body in the ED of Ankara Training and Research Hospital between January 2016 and December 2020. The patients were evaluated in terms of age, gender, foreign body type, clinical findings, imaging method, whether the surgery was performed, how the foreign body was removed, perforation, and anesthesia method. Results: Out of 12 cases, the foreign bodies removed from each of the cases were a shampoo bottle, a bottle of black seed, a plastic bowling pin, anNenema cover, a roll-on deodorant bottle, a spray deodorant bottle, a plastic toy ball, a lubricant gel bottle, a face toner bottle, a piece of wood, an effervescent tablets tube, and a tea cup, all of which having (8.3%) each. The foreign body was used for sexual stimulation in 11 cases. Two of the cases had anorectal pain and two had abdominal pain. In six cases (50%), the foreign body was removed rectally with spinal anesthesia. Two patients underwent laparotomy under general anesthesia, and in one (8.3%) of these cases, colon perforation was determined, so Hartman colostomy was performed. Conclusion: Patients presenting with rectal foreign bodies should be evaluated carefully, and acute abdominal perforation should be ruled out. Bodies causing distal lesions should be removed transanally with sedation or locoregional anesthesia. In cases with perforation, primary repair, segmental resection, or Hartman or loop colostomy should be performed according to the contamination status and perforation width.