Türkiye’de COVID-19 Pandemisinin Genel Cerrahi Eğitimine Etkileri

Özet

Amaç: Koronavirüs hastalığı-19 (COVID-19) salgını dünyadaki tüm ülkeleri etkilemiş ve ülkelerin sağlık sistemi üzerinde ciddi bir yük oluşturmuştur. Uzun yıllardır bu kadar ani ve yoğun bir yük ile karşılaşmayan sağlık sistemleri, ilk başta bu ihtiyaca cevap vermekte zorlansa da, bu ani ihtiyacı kısa sürede karşılayacak önlemler alınmıştır. Sağlık sistemindeki bu değişiklik, özellikle elektif ameliyatların sayısının azalmasına neden olmuştur. Bu COVID-19 salgınının sonuçlarından biri, kesintiye uğrayan ve yetersiz cerrahi eğitimdir. Bu çalışmada, COVID-19’un Türkiye’deki genel cerrahi eğitimine etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Çalışmada, katılımcıların demografik bilgileri, eğitim düzeyleri ve bir önceki yılın aynı dönemini kapsayan zaman aralığındaki ortalama olgu sayılarını içeren 22 sorudan oluşan anket kullanıldı. Çalışmada Ocak 2019-Nisan 2019 ile Ocak 2020-Nisan 2020 arasındaki dönem karşılaştırılmış ve bu dönemde yapılan vakalar acil, elektif, laparoskopik ve açık cerrahi açısından karşılaştırılmıştır. Bulgular: Sorumlu öğretim üyesi gözetiminde asistan tarafından yapılan elektif/acil fıtık (inguinal/insizyonel/umbilikal), üst gastrointestinalhepatobiliyer ve kolorektal-benign anorektal operasyon sayıları karşılaştırıldığında oranların düştüğü görüldü (sırasıyla 9,67’den 0,76’ya, 7,66’dan 1,38’e ve 7,48’den 2,00’e gerilemiş ve tüm bu değişimler istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur). Öğretim üyesi tarafından elektif olarak yapılan acil ameliyat oranı %34,16’dan %28,93’e (p=0,045), öğretim üyesi tarafından öncelikli olarak yapılan elektif ameliyat oranı %61,09’dan %55,93’e geriledi (p=0,045 ve p=0,411) Sonuç: Cerrahi eğitimin en önemli adımlarından biri, olguların öncelikle sorumlu öğretim görevlisinin gözetiminde bir asistan tarafından yapılmasıdır. Ancak bu, ameliyatın süresini uzatabilir ve olası komplikasyon riskini artırabilir. Acil olgu sayısındaki azalmaya rağmen, sorumlu öğretim üyesi gözetiminde öncelikle cerrahi asistan tarafından yapılan acil olguların oranındaki artış asistan eğitimi üzerinde olumlu bir faktör olarak değerlendirilmektedir. Sağlık sistemindeki değişime bağlı olarak elektif ve acil ameliyat sayısında önemli bir düşüş yaşandı. Bu azalmanın cerrahi asistanlarının eğitimini etkilememesi için kliniklerin eğitim programlarında değişiklik yapması gerektiğini düşünüyoruz

Abstract

Aim: The Coronavirus disease-19 (COVID-19) pandemic has affected all countries in the world and has created a serious burden on the health systems of countries. Although health systems, which have not encountered such a sudden and intense load for many years, had difficulty in responding to this need at first, measures have been taken to meet this sudden demand in a short time. This change in the health system has led to a decrease in the number of elective surgeries in particular. One of the outcomes of the COVID-19 pandemic is interrupted and insufficient surgery training. In this study, we aimed to assess the effects of COVID-19 on general surgery education in Turkey. Method: In the study, a questionnaire consisting of 22 questions including participants’ demographic information, their education level and the average number of cases in the time interval covering the same period of the previous year was used. In the study, the period between January 2019-April 2019 and January 2020-April 2020 was compared, and the operations performed during this period were compared in terms of emergency, elective, laparoscopic and open surgery. Results: When the number of elective/emergency hernia, upper gastrointestinal-hepatobiliary and colorectal-benign anorectal operations performed primarily by the assistant under the supervision of the responsible lecturer were compared, it was found that the rates were decreased from 9.67 to 0.76, 7.66 to 1.38 and 7.48 to 2.00, respectively, and all these changes were found to be statistically significant. The rate of emergency operations performed primarily by the lecturer decreased from 34.16% to 28.93% (p=0.045), and the rate of elective surgeries performed primarily by the faculty member decreased from 61.09% to 55.93% (p=0.045 and p=0.411). Conclusion: There has been a significant decrease in the number of elective and emergency surgeries due to the change in the health system. We believe that changes should be made by clinics to their training programmes so that this decrease does not affect the training of surgical residents.