Dergiler / Türk Kolon ve Rektum Hastalıkları Dergisi / 2021 / Cilt: 31 - Sayı: 4
Standartlaştırılmış Mesafe Eşiği Rektumun Uzunluğunu Doğru Bir Şekilde Öngörür mü? Peritoneal Refleksiyonun Yüksekliğini Analiz Etmede MRG Kullanımı
- Sayfa
- 291–299
- DOI
- —
Özet
Amaç: Üst rektum kanserinin tedavisinde neoadjuvan tedavinin gerekli olup olmadığının belirlenmesinde standartlaştırılmış mesafe eşikleri sıklıkla kullanılır. Rektal uzunluk hastadan hastaya değişiklik gösterdiğinden bu yöntem yanlış sonuçlar verebilir. Bu makale, hastalarda bu yapının yüksekliğindeki doğal varyasyon aralığını ve konumunu karakterize etmede standart ölçüm eşiklerinin uygun olup olmadığını belirlemektedir. Yöntem: Ameliyat öncesi rektum kanseri evrelemesi için manyetik rezonans görüntüleme yapılan 2015’ten 2019’a kadar ki hastaların retrospektif tablo incelemesi hazırlanmıştır. Anal sınırdan anterior peritoneal refleksiyona (APR) ve sigmoid take-off’a (ST) kadar ölçüm yapıldı. Cinsiyetler arasındaki farklılıklar karşılaştırılmış ve boy, kilo, yaş ve vücut kitle indeksi ile mesafe ölçüm korelasyonları araştırılmıştır. Bulgular: APR’nin ortalama toplam yüksekliği anal sınırdan itibaren 11,9±2,0 cm idi. Cinsiyetler karşılaştırıldığında bu ölçüm erkeklerde 12,3±2,1 cm, kadınlarda 11,3±1,5 cm idi (p=0,003). Genel olarak, APR yüksekliğinin 75., 90. ve 95. yüzdelikleri sırasıyla 13,2 cm, 14,5 cm ve 15,5 cm idi. Anal sınırdan ST’ye kadar olan ortalama rektumun yüksekliği erkeklerde ve kadınlarda sırasıyla 19,3±2,4 cm ve 14,3±2,1 cm idi. Hiçbir antropometrik ölçüm APR yüksekliği ile güçlü bir korelasyona sahip değildi. Sonuç: Erkekler kadınlara göre daha yüksek APR ve ST’ye sahiptir. Bu fark, anal kanal uzunluğundaki cinsiyetler arasındaki farka benzemektedir. Halihazırda kullanılan standartlaştırılmış rektal uzunluk eşikleri, peritoneal refleksiyonun üzerinde yer alan tümörleri yanlışlıkla rektal kanser olarak kategorize edebilir.
Abstract
Aim: Standardized distance cut-offs are frequently utilized as a surrogate in determining whether neoadjuvant therapy is needed in treating upper rectal cancer. With patient-to-patient variation in rectal length this method can prove inaccurate. This article establishes the range of natural variation in the height of this structure in patients and if standardized measurement cut-offs are inappropriate in characterizing its location. Method: Retrospective chart review, from 2015 to 2019, of patients in whom pre-operative rectal cancer staging magnetic resonance imaging was undertaken. Measurement from the anal verge to the anterior peritoneal reflection (APR) and sigmoid take-off (ST) was performed. Differences between genders were compared and distance measurement correlations with height, weight, age, and body mass index were investigated. Results: Mean overall height of the APR was 11.9±2.0 cm from the anal verge. When genders were compared this measurement was 12.3±2.1 cm in males and 11.3±1.5 cm in females (p=0.003). Overall, the 75th, 90th, and 95th percentile of the height of the APR was 13.2 cm, 14.5 cm, and 15.5 cm, respectively. Average height of the rectum at the ST from the anal verge was 19.3±2.4 cm and 14.3±2.1 cm, for men and women, respectively. No anthropometric measurements had a strong correlation with APR height. Conclusion: Males possess a higher APR and ST over females. This difference resembles the difference between genders in anal canal length. Currently utilized standardized rectal length cut-offs may inappropriately categorize patients as rectal cancer whose tumor may lie above the peritoneal reflection.