Kolorektal Kanser Cerrahisinde Güvenilir Bir Belirteç: C-reaktif Proteinin Albümine Oranı

Selçuk GÜLMEZ, Mustafa DUMAN, Orhan UZUN, Hilmi BOZKURT, Tolga ÖLMEZ, Özlem Zeliha SERT, Emre ARAY, Erdal Polat, Aziz Serkan ZENGER

Özet

Amaç: Kolorektal kanser cerrahisi sonrası postoperatif komplikasyonlar, tedavi maliyetlerinin artmasına, hastanede kalış sürelerinin uzamasına ve kötü prognoza neden olur ve hastaların yaşam kalitesini düşürür. Burada kolorektal kanser cerrahisi sonrası postoperatif C-reaktif protein (CRP)/ albümin oranının (CAR) güvenilir bir belirteci olması açısından literatüre katkıda bulunmayı hedefliyoruz. Yöntem: Bu çalışmada 2013-2018 yılları arasında kolorektal kanser cerrahisi geçiren toplam 213 hasta analiz edildi. Postoperatif komplikasyonların gelişimi için risk faktörleri, tek değişkenli ve çoklu lojistik regresyon modelleri kullanılarak analiz edildi. Postoperatif komplikasyonları ayırt etmek amacıyla CRP ve CAR değişkenleri ile ilişkiyi analiz etmek için bir alıcı çalışma özelliği (ROC) eğri analizi kullanıldı. Bulgular: Seksen yedi (%40,8) hastada ameliyat sonrası komplikasyon gelişti. Clavien-Dindo sınıflandırmasına göre 25 (%18,7) hastada majör komplikasyonlar gelişti. Perioperatif kan transfüzyonu [olasılık oranı (OO)= 1,3; %95 güven aralığı (GA)= 1,08-1,55] ve postoperatif CAR (OO= 1,2; %95 GA= 1,05-1,35) postoperatif komplikasyonlar için bağımsız risk faktörleriydi (her biri için p=0,005). CAR için cut-off değeri 4,3 idi (duyarlılık: 51,72; özgüllük: 71,43; ve eğri altındaki alan: 0,642), yani CAR’nin postoperatif komplikasyonları ayırt etmede istatistiksel olarak anlamlı derecede etkili olduğu bulundu (p4,3) grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede daha uzun iken (p=0,001), yüksek CAR grubunda laparoskopik cerrahi oranı istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (p=0,039). Sonuç: CAR, yeni, güvenilir ve bağımsız bir belirteçtir. Ayrıca oran klinisyenler için yararlıdır ve kolorektal kanser cerrahisi sonrası erken postoperatif komplikasyonların belirlenmesini sağlar

Abstract

Aim: Postoperative complications after colorectal cancer surgery result in increased treatment costs, prolonged hospital stays and poor prognosis and reduce quality of life of the patients. Here, we aim to contribute to the literature in terms of being a reliable marker of postoperative C-reactive protein (CRP) to albumin ratio (CAR) after colorectal cancer surgery. Method: A total of 213 patients undergoing colorectal cancer surgery between 2013 and 2018 were analyzed in this study. Risk factors for the development of postoperative complications were analyzed using univariate and multiple logistic regression models. A receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was used to analyze the association with the CRP and CAR variables, with the aim being to differentiate postoperative complications. Results: Postoperative complications occurred in 87 (40.8%) patients. Based on the Clavien-Dindo classification, 25 (18.7%) patients developed major complications. Perioperative blood transfusion [odds ratio (OR)=1.3; 95% confidence interval (CI)=1.08-1.55] and postoperative CAR (OR=1.2; 95% CI=1.05-1.35) were independent risk factors for postoperative complications (p=0.005 for each). The cut-off value for CAR was 4.3 (sensitivity: 51.72; specificity: 71.43; and area under the curve: 0.642), meaning that CAR was found to be statistically significantly effective in differentiating postoperative complications (p4.3) group (p=0.001), while the laparoscopic surgery rate was statistically significantly lower in the high CAR group (p=0.039). Conclusion: CAR is a novel, reliable and independent marker. Moreover the ratio is useful for clinicians and provides the determination of early postoperative complications after colorectal cancer surgery