Persistent Elevated β HCG in a Non Pregnant Patient with Chronic Renal Insufficiency. A rare case Leading a Misdiagnosis of Ectopic Pregnancy

Kronik Böbrek Yetmezliği olan gebe olmayan hastada sürekli hCG Yüksekliği: Hatalı ektopik gebelik tanısına yol açan nadir bir durum

Özet

Giriş: Beta-hCG tüm hücrelerden küçük miktarlarda salgılanır ancak büyük oranda böbrekten atılır ve seviyesi diyaliz hastalarında gebelik olmadan da yüksek bulunabilir. Olgu sunumu: 27 yaşında sağlıklı muıtipar kadın hasta yüksek beta hCG düzeyi ile acil servise başvurdu. Son dönem böbrek yetmezliği vardı. Beta-hCG seviyesi 180 mIU/mL olarak bulundu. Referans aralığa göre 2-3 hafta gebelik ile uyumlu idi. Diyaliz öncesi ve sonrası ölçümlerde fark yoktu. Ölçüm Beckman Coulter System (USA) analizöründe yapıldı. Heterofil antikor ihtimaline karşı farklı sistemlerde ve dilüsyonla ölçüm tekrarlandı. Üç sistemde de benzer sonuçlar alındı. hCG düzeyi 17 gün yatış süresi boyunca 90,76± 5,54 (ortalama±SD). Hiç bir radyodiagnostik inceleme de intra veya extrauterin gebelik için tanı koydurmadı. Biz hCG düzeyinin diyalizde etkilendiğine karar verdik. Sonuç: Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda gebelik olmasa bile hCG düzeylerinin yüksek bulunabileceğini ve yanlışlıkla intra veya extra uterin gebeliğe işaret edebileceğini düşündük. Diyaliz hastalarında serum beta hCG düzeylerinin güvenilir olmadığı ve seri beta hCG ölçümlerinin önemli olacağı sonucuna vardık.

Abstract

Background: Beta-human chorionic gonadotropin (beta-hCG) is secreted in small amounts by all cells and since the hormone is largely excreted by the kidneys, its levels can be elevated in non-pregnant- dialysis patients. Case presentation: A 27-year-old healthy multigravid woman was seen in our emergency department with a history of a higher β -hCG level. She had end-stage renal disease. Beta-hCG level was 180 mIU/mL. It was fitted for 2-3 weeks pregnancy according to reference interval.There were no differences between pre and post dialysis hCG levels. The analysis were performed using Beckman Coulter System (USA). In case of heterophile antibody the analysis repeated with dilution on different analysers. We found almost same β hCG results from three systems. Her β hCG levels were 90,76± 5,54 mIU/mL (mean ± SD) during 17 days lenght of stay at hospital. None of the radiodiagnostic tests either diagnosed a intrauterine or extrauterine pregnancy. We decided that this hCG levels were affected from dialysis. Conclusions: We conclude that elevated β hCG values can be found in non pregnant women on chronic hemodialysis, erroneously indicating an early pregnancy or an extrauterine pregnancy. Since serum β hCG levels are not reliable in dialysis patients, the diagnosis should be confirmed by measuring serial β hCG levels.