Yaş ve Cinsiyete Göre İdrar Nitrit ve Lökosit Esterazın Tanı Performansları

Evaluation of Diagnostic Performances of Nitrite and Leukocyte Esterase with Respect to Age and Gender

Özet

Amaç: İdrar yolu enfeksiyonu tanısı için idrar kültürü istemi oldukça yaygındır. Bununla birlikte laboratuvara ulaşan idrar örneklerinin %70-80 kadarında kültür sonuçları negatiftir. Bu durum, hem laboratuvar iş yükünü hem de maliyeti arttırmaktadır. İdrar lökosit esteraz ve nitrit testleri hızlı, kolay ve düşük maliyetlidirler. Bu çalışmada, idrar kültürü sonuçları ile karşılaştırılarak yaş ve cinsiyete göre idrar nitrit ve lökosit esteraz testlerinin tanı performanslarının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak tasarlanan bu çalışmaya, aynı anda hem idrar kültürü hem de idrar analizi istemi yapılan 24788 örnek dahil edildi. Lökosit esteraz ve nitrit için ayrı ayrı ve kombine olarak duyarlılık, özgüllük, negatif ve pozitif prediktif değerler hesaplandı. Bulgular: 3544 (%14.3) idrar kültürü sonucu pozitif olarak belirlendi. Lökosit esteraz testinin duyarlılığı %74.6, özgüllüğü ise %64.2 olarak hesaplandı. Nitrit testinin duyarlılığı %43.1, özgüllüğü %99 olarak belirlendi. Lökosit esteraz ve nitritin her ikisinin ya da herhangi birisinin pozitifliği, pozitif sonuç olarak değerlendirildiğinde, duyarlılık %81.3 ve özgüllük %64 olarak bulundu. Nitrit için kadın ve erkek arasında hem duyarlılık hem de özgüllük bakımından bir fark bulunamadı. Lökosit esteraz için duyarlılık kadın ve erkeklerde benzer iken özgüllük erkeklerde daha yüksek bulundu. Yaş ile herhangi bir belirgin değişiklik belirlenmedi. Sonuç: Pozitif nitrit sonuçları idrar yolu enfeksiyonunun bir belirteci olarak değerlendirilebilirken, negatif nitrit sonuçları idrar yolu enfeksiyonunu dışlayamamaktadır. Lökosit esteraz ise hem idrar yolu enfeksiyonunu belirlemede hem de dışlamada zayıf performansa sahiptir. İdrar yolu enfeksiyonunu dışlama açısından en iyi performans her iki testin negatif olduğu durum olarak belirlenmiştir.

Abstract

Aim: Although, urine culture requests to diagnose urinary tract infection (UTI) are very common, about 70-80% of urine samples received in the laboratory are found to be negative. This means increased laboratory workload and cost. Urinary leukocyte esterase and nitrite are quick, easy and inexpensive tests. The aim of this study was to evaluate the diagnostic performance of nitrite and leukocyte esterase for prediction of urine culture with respect to age and gender. Materials and Methods: In this retrospective study 24788 samples were included, which both urine culture and urinalysis were requested simultaneously. For the diagnostic performances, leukocyte esterase and nitrite results were compared to urine culture results. Results: 3544 (14.3%) samples were positive for bacteriuria by urine culture. The sensitivity of leukocyte esterase was 74.6% and nitrite was 43.1%. The specificities were 64.2% and 99%, respectively. If being leukocyte esterase and nitrite both positive or either of them positive is considered to be a positive result, the sensitivity and specificity were 81.3% and 64%, respectively. For the sensitivity and specificity of nitrite, there was no difference between male and female samples. The sensitivity values of leukocyte esterase for both gender were similar, but its specificity was significantly higher in male subjects. No difference was obtained pertaining age. Conclusion: Positive nitrite results should be considered as an indicator for UTI. However, negative nitrite results do not exclude UTI. Leukocyte esterase results have poor performance for both ruling in and ruling out UTI. Negative leukocyte esterase and nitrite results have the best performance as ruling out UTI.