25-hidroksivitamin D Düzeylerinin Popülasyona Dayalı Referans Aralıklarının Belirlenmesi

Özet

Amaç: Referans aralıklar, laboratuvar tıbbında en yaygın olarak kullanılan karar verme aracıdır ve test sonuçlarının yorumlanmalarının çoğunun temelini oluşturur. Farklı toplumların kılavuzları arasında serum 25-hidroksivitamin D (25(OH)D) düzeyi için referans aralıkları konusunda bir görüş birliği yoktur. Bu çalışma, D vitamini durumunun en iyi göstergesi olan 25(OH)D'nin bölgemizdeki popülasyona dayalıreferans aralığını belirlemek için yapıldı. Gereç ve Yöntem: Yaşı 18 ve üzerinde olan 1296 erkek ve 7441 kadın olmak üzere toplamda 8737 kişinin 01/05/2015-01/05/2017 tarihleri arasında çalışılmış olan 25(OH)D sonuçları laboratuvar yazılım sisteminden retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Tüm 25(OH)D düzeyleri, likid kromatografi - kütle spektrometre/kütle spektrometre analizörü ile ölçülmüş idi. Normal dağılım için logaritmik dönüşüm yapıldı. Uç değerler dışlandıktan sonra, referans aralıkları Bhattacharya metodu ile belirlendi. Referans aralığın yaş grubuna (18-65 veya ≥65 yaş), cinsiyete veya mevsimlere alt gruplara ayrılma gerekliliği Harris-Boyd modeliyle sınandı. Bulgular: Uç değerler dışlandıktan sonra kalan 8709 yetişkin katılımcının medyan 25(OH)D düzeyi 15,6 ng/mL olarak bulundu. Yetişkinler için 25(OH)D için belirlenen referans aralıkları 9,5-20,7 ng/mL idi. Referans aralığının yaş grubuna (18-65 veya ≥65 yaş), cinsiyete veya mevsimlere göre alt gruplara ayrılmasına gerek duyulmadı. Sonuç: Uygunsuz test istemlerine ve dolayısı ile D hipervitaminozuna yol açabilecek uygunsuz takviyelere engel olabilmek ve gereksiz sağlık hizmeti maliyetlerinden kaçınabilmek için D vitamini referans aralıklarının ve sınır değerlerinin uygun ve doğru belirlenebilmesi çok önem arz etmektedir.

Abstract

Aim: Reference intervals/ranges are the most widely used decision-making tool in laboratory medicine and serve as the basis for many of the interpretations of test results. There is no agreement on the reference (“normal”) ranges for serum total 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) between different societies' guidelines. Therefore, this study was performed to determine our population-based reference ranges of 25(OH)D which is the best indicator of vitamin D status. Materials and Methods: Results of 8737 adults (1296 male and 7441 female) who were ≥18 years old were obtained retrospectively from the laboratory information system between the dates of 01/05/2015-01/05/2017. All 25(OH)D levels had been analyzed with liquid chromatography - tandem mass spectrometry. Logarithmic transformation was performed for Gaussian distribution. After the exclusion of extreme values, reference ranges were determined with Bhattacharya method. The need for partitioning reference ranges was considered based on Harris-Boyd model. Results: After the exclusion of extreme values, remaining participants’ (8709 adults) median 25(OH)D level was found as 15.6 ng/mL. The determined reference ranges for 25(OH)D for adults were 9.5-20.7 ng/mL. There was no need for partitioning reference range by age group (18-65 or ≥65 years old), gender or seasons. Conclusion: Determination of the appropriate vitamin D reference intervals and deficiency level is so essential for clinical laboratories to avoid unnecessary testing and consequently unnecessary treatments which can lead to hypervitaminosis D.