Paget-von Schrötter syndrome: upper extremity deep vein thrombosis after heavy exercise

Paget-von Schröetter sendromu: Ağır egzersiz sonrası gelişen üst ekstremite derin ven trombozu

Özet

Bu yazıda, tekrarlayan egzersiz sonrası boynunun, yüzünün sağ yarısında, sağ üst ekstremitede ve sağ prekordiyal bölgede gerginlik, şişkinlik, ağırlık ve kızarıklık olan 52 yaşındaki erkek hasta sunuldu. Travma, venöz kateter ve malign hematolojik veya kronik hastalık öyküsü gibi etyolojik faktörler tanımlanmadı. Üst ekstremitede Doppler ultrasonografisi uygulandı, sağ internal juguler vende tam trombüse bağlı tıkanıklık, sağ brakiyosefalik ve sağ subklaviyan vende kısmi tıkanıklık ve ayrıca sol brakiyal vende kronik trombüs saptandı. Tam kan sayımı, koagülasyon profili, romatolojik ve tümör belirteçleri normaldi. Hastanın son 18 ayda kondisyon bisikleti ile egzersizler yaptığı, son dört günde çok sık ve ağırlaştırılmış şekilde ağır egzersizler yaptığı öğrenildi. Enoksaparin sodyum tedavisinin üçüncü gününde şişlik ve kızarıklıklar kısmi olarak geriledi. Birinci ayda yapılan kontrol Doppler ultrasonografisinde sağ brakiyosefalik ve internal juguler vende kısmi trombüsle kaplı alanlar gözlendi. Ayrıca, sol brakiyal ve bazilik vende kronik trombüsler gözlendi. Bilgisayarlı tomografi görüntülerinde malign hastalık ile uyumlu bulgu gözlenmedi, vena kava süperiyorda trombüse ait dolum defektleri gözlendi. Hasta 6 ay boyunca başarılı bir şekilde antikoagülanlarla tedavi edildi.

Abstract

We present a 52-year-old man with swelling, tightness, heaviness, and redness in the right half of his neck, face, upper arm, and right precordial area after repetitive exercises. No etiological factors such as trauma, venous catheter, malignancy, hematologic disorder history, or any chronic disease were noted. A Doppler ultrasound of the upper extremities was performed, which showed a complete thrombotic occlusion in the right internal jugular vein, partial occlusion in the right brachiocephalic and subclavian veins with thrombosis, and chronic thrombosis occluding the left brachial vein. Complete blood cell count, coagulation profiles, and rheumatologic and tumor markers were normal. The patient reported that he had taken spinning classes for the last 18 months, and for the past 4 days he reported that he had done his spinning exercises harder and more frequently. The swelling and redness regressed partially on the 3rd day of therapy with enoxaparin sodium. In the first month follow-up visit we performed a control Doppler ultrasound and it showed partially thrombosed areas in the right brachiocephalic and internal jugular veins. Also, chronic thrombosis persisted in the left brachial and basilic veins. Computed tomography images showed no evidence for malignancy and some sections showed filling defects in the vena cava superior, which was attributed to thrombotic materials. The patient was successfully treated with anticoagulants for 6 months.