An asymptomatic patient with a pellet within the myocardium

Özet

Miyokartta delici yaralanmalar nadirdir fakat ölümcül olabilir. Bu yazıda, üç yıl önceki ateşli silah yaralanması sonucu miyokardına saçma tanesi saplanan asemptomatik 22 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Hastanın özgeçmişinde dikkat çekici başka nokta yoktu. Akciğer filminde göğüs içinde çok sayıda saçma tanesi izlendi. Akciğer bilgisayarlı tomografisinde göğsün ön duvarında belirgin sayıda, akciğer dokusunda bir kaç tane ve miyokart içinde bir tane saçma tanesi görüldü. Transtorasik ekokardiyografide sol ventrikül miyokardı içindeki saçma tanesi akustik gölgelenme şeklinde izlendi; beraberinde komşu perikartta kalınlaşma da dikkat çekiciydi. Konstriktif perikardit bulgusuna veya bölgesel duvar hareket bozukluğuna rastlanmadı. Holter izleminde ve egzersiz testinde de anormal bulgu yoktu. Hasta düzenli takip programına alındı.

Abstract

Penetrating injuries to the myocardium are rare but potentially lethal. We present a 22-year-old asymptomatic male patient with a pellet lodged in the myocardium as a result of a gunshot that took place three years before. His medical history was otherwise unremarkable. The chest X-ray showed multiple pellets within the thorax. Computed tomography of the chest demonstrated many pellets in the anterior chest wall, while a few lodging within the lung tissue and one within the myocardium. Transthoracic echocardiography showed a pellet within the left ventricular myocardium presenting as an acoustic shadowing. Thickening of the adjacent pericardium was also noted. There were no signs of constrictive pericarditis or regional wall motion abnormality. Holter monitoring and treadmill exercise test did not show any abnormal finding. The patient was included in a periodic follow-up program.