Kararsız anginada erken prognozu göstermede troponin-T' nin değeri

Özet

Kararsız anginalı hastalar ani ölüm, miyokard infarktüsü ve revaskülarizasyon gerektiren inatçı angina açısından düşük veya yüksek riske sahiptirler. Yüksek riske sahip hastalarda erken kötü prognoz, yoğun tıbbi tedaviye rağmen devam eden semptomatik veya sessiz miyokard iskemisine bağlanmıştır. Kardiyak troponin T normalde kanda bulunmayan, kasılmayı düzenleyici bir proteindir. Dolaşımda bulunması, miyokard hücre hasarının özgün ve duyarlı bir göstericisidir. Çalışmamızda kararsız anginalı hastaların serumunda troponin T varlığının erken prognozun belirleyicisi olup olmadığını araştırdık. Çalışmaya Braunwald'a göre sınıf-III olan 45 tane kararsız anginalı hasta alındı. Bütün hastalardan hastaneye ilk başvurdukları anda troponin T için kan alındı ve üst sınırı 0.2 ng/mL kabul edildi. Hastalar kabullerinden itibaren 3 hafta boyunca kardiyak olaylar (kardiyak ölüm, miyokard infarktüsü, tekrarlayan angina ve revaskülarizasyon) yönünden izlendi. Kardiyak troponin T kararsız anginalı 45 hastanın 18 tanesinde (%40) yüksekti. Hastaların hepsinde kreatin fosfokinaz-MB normaldi. Kardiyak troponin T değerleri yüksek olan hastaların 17 (%94)'sinde 3 haftalık sürede en az bir kardiyak olay ortaya çıktı. Bunlardan 6 (%33) hastada miyokard infarktüsü, 10 (%56) hastada tekrarlayan angina gelişti ve 6 (%33) hastada revaskülarizasyon gerçekleştirildi. Kardiyak troponin T'nin düşük olduğu 27 hastanın sadece 4'de (%15) kardiyak olay gelişti. Yüksek kardiyak troponin T'ye sahip olan hastalar düşük kardiyak troponin T grubuna göre 3 haftalık erken dönemde gelişen herhangi bir kardiyak olay açısından istatistiki olarak farklı bulundu (p