Koroner bypass yapılan hastalarda trimetazidin'in iskemi-reperfüzyon sırasında miyokardiyal kontraktil protein troponin T üzerine etkisi

Özet

Bu çalışmada anti-iskemik bir ajan olan trimetazidinin (TMZ) koroner bypass yapılan olgularda, iskemi reperfüzyon sırasında miyokardial kontraktil protein, Troponin T üzerine etkilerinin araştırılması amaçlandı. Koroner bypass yapılacak toplam 30 olgu çalışmaya alındı. Olguların 15'ine operasyondan önce 60 mg/gün oral yolla trimetazidin, diğer 15 olguya plasebo verildi. Olguların tümü NYHA III. ve IV. fonksiyonel sınıftaydı. TMZ grubunun 13'ü erkek, 2'si kadın ve yaş ortalaması 57,1±2,2 idi. Kontrol grubunun 10'u erkek , 5'i kadın olup yaş ortalaması 58,4±1,2 idi. Her iki grubun klinik özellikleri arasında istatistiksel olarak bir fark yoktu (P>0,05). Olguların tümünden kardiyopulmoner bypass öncesi ve sonrası elde edilen serum örneklerinde kardiyak Troponin T (TnT) ve kreatin kinaz- MB (CK-MB) değerleri ölçüldü. Kardiyopulmoner bypass (CPB) öncesi her iki grupta kardiyak TnT düzeyleri 0- 0,04 ng/ml arasında ölçüldü. TMZ grubunda reperfüzyondan 5 dk. Sonra 1,5±0,3 ng/ml cerrahiden 12 saat sonra 1,4±0,1ng/ml ve 24 saat sonra 0,9±0,1ng/ml ve 48 saat sonra 0,1±0,1ng/ml olarak ölçüldü. Kontrol grubunda bu değerler sırasıyla 4,4±0,4ng/ml, 4,8±0,7ng/ml, 2,8±0,4 ng/ml, 2,8±0,4 ng/ml ve 0,7±0,1ng/ml bulundu . Miyokardın iskemik durumu , aynı süreler içinde kreatin kinaz -MB (CK-MB) düzeyleri bakılarak izlendi ve TnT ölçümleriyle karşılaştırıldı. TMZ grubunda TnT değerleri kontrol grubuna göre daha düşük bulundu (p±0,001). Her iki grup arasında perioperatif hemodinamik ölçümlerde anlamlı fark yoktu. Sonuç olarak, koroner bypass öncesi trimetazidin ile yapılan tedavinin, iskemi-reperfüzyon sırasında kontraktil protein yıkımını ve miyokardial iskemik hasarı azalttığı görülmektedir. Bu nedenle, olgularda koroner bypass öncesi trimetazidin kullanılmasının yararlı olacağı kanısındayız.