Sol atriyal apendiks trombüsü olan romatizmal mitral darlığı olgularında perkütan mitral balon valvülotomi

Percutaneous mitral balloon valvulotomy in patients with thrombus in left atrial appendage

Özet

Perkütan mitral valvülotomi mitral aygıtın uygun olduğu semptomatik mitral darlığında cerrahi tedaviye etkili ve güvenli alternatif olmuştur. Sol atriyal apendiks trombüsü mitral darlığında sıklıkla oluşmaktadır. Bu çalışmada sol atriyal apendiks trombüslü 14 olguda transözefajiyal ekokardiyografi eşliğinde perkütan mitral valvülotominin sonuçları bildirilmektedir. Olgulara 1 ay süreyle oral antikoagülan tedavi verildi. İşlem öncesi yapılan transözofajiyal ekokardiyografide 5 (%35.7) olguda trombüs saptanmadı. Dokuz olguda multiplan transözefajiyal ekokardiyografi eşliğinde perkütan valvülotomi işlemi yapıldı. Olguların 8 (%88)'i kadın ve ortalama yaş 39.7± 8.6 idi. Olguların tamamında atriyal fibrilasyon vardı. İşlem öncesi ve sonrası mitral kapak alanı, ortalama mitral gradiyent, sistolik pulmoner arter basıncı sırasıyla 0.97± 0.22 cm2 p

Abstract

Percutaneous mitral balloon valvulotomy (PMV) is an effective and safe alternative to surgery in patients with syptomatic mitral stenosis. Thrombus formation in left atrial appendage (LAA) is a common finding. We report about the results of TEE-guided valvulotomy in 14 cases with LAA thrombus. All patients were anticoagulated for one month. TEE prior to valvulotomy showed no thrombus in 5 (36%) patients. Nine patients underwent multiplane TEE-guided valvulotomy . Eight of them (88%) were female. Mean age was 39.7±8.6 years. All were in atrial fibrillation. Valve area, mean mitral gradient and systolic pulmonary artery pressures pre- and postoperative were 0.97±0.22 cm2 vs 1.94±0.27 cm2 (p