Soğuk aglütininli bir olguda sıcak kalp cerrahisi

Özet

Açık kalp cerrahisi sırasında, düşük ısılarda aktive olmaları nedeniyle, soğuk aglütininler hemoliz veya miyokard hasarı gibi komplikasyonlara yol açabilmektedir. Bu nedenle preoperatif dönemde olgularda soğuk aglütininler saptanması operasyon stratejisinde değişiklikler yapılmasını gerektirebilir. Burada, preoperatif kan testlerinde yüksek termal amplitüdlü ve yüksek titrasyonda soğuk aglütininler saptanan bir koroner arter hastalığı olgusu sunulmaktadır. Operasyon, normotermik kardiyopulmoner bypass ve sıcak kan kardiyoplejisi altında uygulanmıştır. Kalp cerrahisi uygulamalarında oldukça seyrek görülen bu duruma ideal yaklaşım tartışmalıdır, ancak sıcak kalp cerrahisinin seçilebilecek en uygun yöntem olduğu kanısı giderek ağırlık kazanmaktadır.

Abstract

Cold-reactive antibodies may cause complications such as hemolysis and myocardial damage due to their activity at low temparatures during cardiac surgery. The detection of cold agglutinins in a patient before the operation may change the operative strategy. This report describes a case with coronary artery disease in which cold agglutinins with high-titer and high-thermal amplitude were detected preoperatively. The operation was conducted with normothermic cardiopulmonary bypass and warm blood cardioplegia. The management of this rare situation remains controversial but currently, warm heart surgery appears to be the most expedient method.