The determinants of systolic pulmonary venous flow reversal by transthoracic pulsed Doppler in mitral regurgitation: Its value in the quantification of the severity of regurgitation

Mitral yetersizliğinde transtorasik pulsed Doppler ekokardiyografi ile elde edilen sistolik pulmoner venöz ters akımın belirleyicileri ve yetersizlik ciddiyetini göstermedeki değeri

Özet

Sistolik pulmoner venöz ters akım (SPVTA) mitral yetersizliğinde (MY) esas olarak transösofageal ekokardiyografik çalışmalarda gösterilmiştir. Ciddi MY için transtorasik ekokardiyografi ile elde edilen SPVTA'ın değerini inceleyen çok az sayıda çalışma vardır. Bu çalışmada, MY'de transtorasik ekokardiyografi ile elde edilen SPVTA'ın belirleyicileri ve ciddiyet tayinindeki değeri araştırıldı. Metod: Çalışma hastaları, referans olarak kantitatif spektral Doppler uygulanan 50 MY'li hastadan oluşturuldu. Bu hastaların 39 tanesine kardiyak kateterizasyon yapıldı. Bütün hastalarda, SPVTA apikal dört boşluk görüntüsünde hem sağ ve hem de sol pulmoner vende değerlendirildi. Bulgular: 26 (%52) hastada SPVTA vardı. SPVTA'a sahip olan hastalarda ritm olarak AF'ye ve kateterde III/IV. derece MY'ye sık rastlandı. SPVTA'a sahip hastalarda yetersizlik orifis alanı, yetersizlik hacmi, yetersizlik fraksiyonu, sol atriyum ve ventrikülün çap ve hacimleri SPVTA görülmeyenlere göre daha büyüktü (hepsi için p

Abstract

Systolic pulmonary venous flow reversal (SPVFR) has been evaluated in mitral regurgitation (MR) primarily by transesophageal echocardiography (TEE). There is limited study on the value of SPVFR obtained from transthoracic echocardiography (TTE) for the quantification of MR. In this study, determinants of SPVFR and the accuracy of SPVFR obtained with TTE in determining the severity of MR were investigated. Methods: Fifty patients with MR in whom reference quantitative Doppler evaluation was carried out formed the study group. Thirty nine of them underwent cardiac catheterization. In all patients, SPVFR was evaluated by pulsed Doppler echo placed both at the right and left pulmonary vein in the apical four-chamber view. Results: The SPVFR was present in 26 (52%) patients. Atrial fibrillation, and grade III- IV MR by catheterization were more frequent in patients who had SPVFR. Patients with SPVFR had increased values for regurgitant orifice area, regurgitant volume, regurgitant fraction, and left atrium/left ventricle diameters and volumes compared to patients without SPVFR. On multivariate analysis regurgitant fraction (RF) was the single and most powerful determinant of SPVFR (p