Aort yetersizliğinde transözofajiyal ekokardiyografi ile ölçülen vena kontrakta genişliğinin kantitatif Doppler ve anjiyografik derecelendirme ile karşılaştırması

Comparison of vena contracta width by multiplane transesophageal echocardiography with quantitative Doppler and angiographic grading to assess aortic regurgitation

Özet

Aort yetersizliği (AY) değerlendirmesinde birçok eko-Doppler metodu kullanılmaktadır. Bu yöntemlerle kaçak jeti büyüklüğü, kaçak alanı, kaçak akımı ve hacmi hesaplanarak AY ciddiyeti hakkında karar verilmektedir. Özellikle semikantitatif yöntemler olmak üzere tüm yöntemlerin hemodinamik ve teknik sınırlamaları vardır. Son dönemde mitral yetersizliğinde kullanılan vena kontrakta (VK) yönteminin hemodinamik değişkenlerden az etkilendiği ve anjiografik, kantitatif Doppler sonuçları ile iyi korelasyon gösteren pratik bir ölçüm olduğu gösterilmiştir. Ancak AY'de transtorasik ekokardiyografide (TTE) VK'nın net olarak görüntülenememesi nedeniyle az sayıda çalışma vardır. Transözofajiyal ekokardiyografi (TÖE) ile VK'nın incelendiği tek çalışma bulunmaktadır. Bu amaçla TÖE uygulanan 50 AY'likli vaka incelendi. VK genişliği renkli Doppler ekokardiyografide kapak koaptasyonu sonrasındaki AY jetinin en dar olduğu kısım olarak ölçüldü. VK genişliği TTE ile vakaların 24'ünde (%48), TÖE ile vakaların 44'ünde (%88) net olarak görüntülendi. VK genişliği, kantitatif Doppler ile hesaplanan kaçak hacmi (r=0.91, p

Abstract

Aortic regurgitation (AR) severity is generally assessed by conventional echo-Doppler methods which are affected by both technical and hemodynamic variables. Vena contracta (VC) width has been previously shown to be less influenced by hemodynamic variables and correlate with angiographic grading of mitral regurgitation. However, clinical application of VC has been limited because of the difficulty in clear imaging the VC by transthoracic echocardiography (TTE) in patients with AR. To our knowledge, there is only one study which evaluates VC method in AR by transesophageal echocardiography (TEE) in the literature. This study was designed to compare aortic VC width by multiplane TEE with quantitative Doppler echocardiography and angiographic grading. The VC width was measured at the narrowest portion of the AR jet as it emerged through the coaptation of leaflets; it was clearly imaged in 48% of patients by TTE and 88% of patients by TEE. Transesophageal echocardiographic VC width correlated well with regurgitation volume (r=0.91, p