Dergiler / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2001 / Cilt: 29 - Sayı: 8
Unstable angina pektoris olgularında kadın cinsiyetinin klinik özellikleri ve prognostik önemi
- Sayfa
- 506–512
- DOI
- —
Özet
Akut Miyokard İnfarktüsünde (Mİ) kadın cinsiyetin (K) hastane içi komplikasyonlar ve mortalite yönünden göreceli olarak yüksek risk taşıdığı bilinmektedir. Buna karşın unstable angina pektoris (UAP) olgularında kadın cinsiyetin klinik özellikleri ve prognozlarının prospektif olarak değerlendirildiği çalışma sayısı sınırlıdır. Bu çalışmada üçüncül bir kardiyoloji merkezinin acil ünitesine Aralık 1999 - Nisan 2000 tarihleri arasında UAP kliniği ile başvuran 81 ardışık hastanın demografik ve temel klinik özellikleri ile hastane içi ve 30 günlük prognozları prospektif olarak incelendi. Ölüm, Mİ, tekrarlayan ve refrakter iskemi (İSK), revaskülarizasyon işlemleri (REV) (perkütan koroner girişim veya koroner-bypass cerrahisi operasyonu) kaydedildi. Klinik sonuçlar ve prognoz cinsiyet açısından değerlendirildi. Hastaların %29.6'sı (24 hasta) kadın, her iki grupta ortalama yaş 58.2 idi. Kadınlarda erkeklere (E) kıyasla daha az oranda sigara içimi (K:%37.5 ve E:%64.9; p=0.03) ve hiperkolesterolemi (K:%20.8 ve E:%47.4; p=0.05) vardı. Erkeklerde kadınlara kıyasla daha sık geçirilmiş REV (E:%43.9 ve K:%12.5; p=0.009) hikayesi vardı, geçirilmiş MI benzerdi. Hastaneye başvuruda yapılan risk sınıflaması sonrası hastaneye yatış oranları cinsiyet yönünden benzerdi (K:%75, E:%78.9). Yatan hastalarda; İSK sıklığı (K:%44.4, E:%31.7) anjiyografi uygulama oranları (K:%70.8, E:%86), çok damar hastalığı (K:%52.9, E:%55.1) ve hastane içi REV (K:%27.8, E:%24.4) cinsiyet yönünden farklılık göstermedi. Non-Q MI gelişimi kadınlarda daha az (K:%5.6, E:%15.6) idi, ancak aradaki fark istatiksel olarak anlamlı değildi, ölüm gözlenmedi. 30 günlük hasta takip oranı iki grupta da benzerdi (K:%70.9, E:%87.8). Otuz günlük takipte İSK (K:%41.2, E:%26) ve REV (K:%11.8, E:%8) cinsiyet yönünden farklı değildi, Mİ veya ölüm gözlenmedi. Sonuç olarak, çalışmamızda UAP'lı kadınların erkeklere kıyasla sigara kullanımı, hiperlipidemi ve geçirilmiş revaskülarizasyon oranı daha düşük bulundu. Hastane döneminde non-Q MI gelişimi kadınlarda daha az idi. Bu çalışmanın sonuçlarına göre UAP'ta kadın cinsiyetin literatürdeki MI çalışmalarına kıyasla koroner morbitide yönünden göreceli olarak daha selim bir prognoz göstermesi, UAP'taki farklı patofizyolojik ve anatomik özellikler yanında büyük ölçüde bu grubun daha genç ve risk faktörleri profilinin daha iyi olması ile ilişkili olduğunu düşündürmektedir.
Abstract
It is well known that women (F) with acute myocardial infarction (AMI) have a relatively higher risk for inhospital complications and mortality than men (M). But there are few prospective studies comparing the clinical characteristics and prognosis of women and men with unstable angina pectoris (UAP). To evaluate the impact of female gender on clinical characteristics and prognosis of patients with UAP data (demographic and basic clinical characteristics, in hospital and 30-day prognosis (mortality, nonfatal MI, recurrent / refractory ischemia and revascularization procedures)) of 81 consecutive UAP patients admitted to the emergency deparment of a tertiary center were evaluated prospectively. 29,6% (n=24) of the patient population were female and avarage age was 58.2 in both groups. Smoking (37.5% vs 64.9%, p=0.03), hypercholesterolaemia (20.8% vs 47.4%; p=0.05) and prior revascularization (12.5% vs 43.9%, p=0,009) were less common among women, prior MI was not different between the groups. Hospital admission rates after risk stratification was similar (F:75% vs M:78.9%). In hospitilized patients in-hospital ischemia (F:44.4% vs M:31.7%), coronary angiography (F:70.8% vs M:86%), multivessel disease (F:52.9% vs M:55.1%) and in-hospital revascularization rates (F:27.8% vs M:24.4%) showed no difference among the groups. Women had less non-Q wave MI (5.6% vs 15.6%), but the difference was not statistically significant. There were no deaths during the in-hospital phase. 30-day follow-up rates of both groups were similar (F:70.9% vs M:87.8%), as well as ischemia (F:41.2% vs M:26%) and revascularization rates (F:11.8% vs M:8%). There were no MI or death among groups. In conclusions, in our unstable angina population, women had lower rates of smoking, hyperlipidemia and previous revascularization rates compared to men and in-hospital non-Q MI rates were lower in this group. Women in our patient population had a better prognosis regarding coronary morbidy compared with MI studies. This result can be related to the younger and better risk profile of the study populations as well as to different pathophysiologic and anatomic characteristics in UAP.