Dergiler / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2001 / Cilt: 29 - Sayı: 6
Effect of diabetes mellitus on coronary collateral vessels
- Sayfa
- 360–363
- DOI
- —
Özet
Normal ile stenotik vasküler bölgeler arası basınç gradienti kollateral gelişiminde en önemli faktördür. İskemik kalp hastalarındaki bireysel farklılıklardan sorumlu olan faktörler net olarak bilinmemektedir. Aynı şekilde diabetes mellitusun (DM) kollateral gelişimi üzerine olan etkiside net değildir. Koroner anjiyografi kollateral sirkülasyonu değerlendirmede en sık kullanılan metod olmakla birlikte kollaterallerin çoğunluğunun intramural olması ve anjiyografik olarak görülemeyecek derecede olabilmeleri sebebiyle yetersiz kalabilir. İntrakoroner basınç ölçümleri kollateral sirkulasyonun kantitatif ve kesin tayininde kullanılan bir tetkik yöntemidir. Biz bu çalışmada iskemik kalp hastalarında DM'un koroner kollateral gelişimi üzerine olan etkisini intrakoroner basınç ölçümleri yoluyla araştırdık. Çalışmaya iskemik kalp hastalığı olan ve iskemik semptomları enaz bir noninvazif tetkik ile ispat edilerek kateter laboratuarına refere edilen, anjiyografisinde tek damar hastalığı olan ve bu damarına PTCA ve/veya stent implantasyonu yapılan 40 hasta dahil edildi (20 diabetik). Koroner anjiyografiyi takiben fiberoptik basınç ölçer tel dilate edilecek olan darlığın distaline yerleştirildi. Aynı tel anjiyoplasti kateteri için de kılavuz olarak kullanıldı. Balon ile tam oklüzyon sağlandığı anda distalden alınan basınç koroner tıkalı basıncı (KTB) olarak kaydedildi. Daha değerli bir parametre olarak kollateral akım indeksi (KAI) simultane olarak kaydedilen KTB'nin ortalama aortik basınca (AB) oranlanması ile belirlendi (KAI= KTB/AB). Basınç ölçümleri 20 diabetik ve 20 nondiabetik hastada yapıldı. Ortalama KTB diabetik grupta 18.1 ± 8.6 mmHg ve nondiyabetik grupta 26.8 ± 9.6 mmHg olarak tespit edildi ve bu farklılık istatistiki olarak anlamlıydı (p
Abstract
Although the pressure gradient between the normal and stenotic vascular regions is known to be most important factor for collateral vessel development, factors which are responsible for variations among patients with ischemic heart disease are not well known. Likewise, it is still not clear whether diabetes mellitus (DM) has any effect on coronary collateral development. Coronary angiography, the most commonly used technique for studying collateral circulation, may not be accurate in assessing collateral circulation because most collaterals are situated intramurally or too small to visualize angiographically. Intracoronary pressure measurement is a new technique to provide accurate and quantitative information about the collateral circulation. We therefore sought the effects of DM on coronary collateral vessels in patients with CAD by using intracoronary pressure measurement technique. Methods: Study population consisted of 40 patients (20 diabetic) with chronic ischemic heart disease referred to angiography laboratory due to their ischemic symptoms verifed previously with at least one non-invasive test. All of the patients had single-vessel disease with more than 70% narrowing and underwent PTCA and/or stent implantation procedure for this vessel. After angiography, fiber-optic pressure monitoring guide-wire (Pressure wire- Radi) was advanced to the stenosis to be dilated. The same wire was used as guide wire for angioplasty catheter. During complete occlusion with balloon inflation, distal pressure was recorded as coronary wedge pressure (CWP). As a more valuable parameter, collateral flow index (CFI) was determined by the ratio of simultaneously measured CWP (mmHg) to aortic pressure (Pa, mmHg, obtained from the guiding catheter) (CFI: CWP/Pa). Results: Pressure measurements were performed on 20 diabetic and 20 non-diabetic patients. The mean value of CWP was 18.1 ± 8.6 mmHg in the diabetic group and 26.8 ± 9.6 mmHg in the non-diabetic group (p