EuroSCORE (European system for cardiac operative risk evaluation) risk skorlama sistemi gerçekçi mi?

EuroSCORE (European system for cardiac operative risk evaluation): Is it realistic?

Özet

Çalışmanın amacı EuroSCORE skorlama sisteminin kliniğimiz şartları için uygunluğunu araştırmaktır. Mart 1999- Eylül 2000 tarihleri arasında kardiyopulmoner baypas kullanılarak ameliyat edilen 625 ardışık hasta prospektif olarak skorlanarak çalışma grubu oluşturuldu. Tüm olgular için ortalama yaş (± SD) 58.6 ± 10.8 (14-89 aralığında) iken olguların %28.5'i kadındı. Yaygın bazı risk faktörlerinin dağılımı şu şekildeydi: diabet %17.6, hipertansiyon 38.7, periferik arter hastalığı %5.9, kronik böbrek yetmezliği %1.7, kronik obstrüktif akciğer hastalığı %8.2, geçirilmiş kalp cerrahisi %2.7, sol ventrikül sistolik fonksiyonlarında bozulma (ejeksiyon fraksiyonu < 0.50) %35.7, non-elektif operasyon %4.3. EuroSCORE'da hastalar 2 veya daha az puan almışlarsa düşük risk grubu, 3-5 puan almışlarsa orta risk grubu, 6 puan ve üzerinde skor almışlarsa yüksek risk grubu olarak değerlendirildi. Herbir risk grubu için beklenen ve gerçekleşen mortalite oranları hesaplandı. Beklenilen ve gerçekleşen mortalite değerlerine baktığımız zaman, düşük risk grubunu oluşturan 253 hastamızdaki beklenen mortalite oranı 1.2 ±0.8 iken gerçekleşen mortalite 0 olarak bulundu. Orta risk grubunu oluşturan 249 hastamızda beklenen mortalite oranı 3.9 ± 0.8 iken gerçekleşen mortalite 0.8 ± 0.9 olarak bulundu. Yüksek risk grubunu oluşturan 123 olgumuzda ise beklenen mortalite oranı 8.4 ± 3.2 iken gerçekleşen mortalite 3.2 ± 0.2 olarak saptandı. Hastaların tümüne bakıldığında beklenen ölüm oranı 3.7 ± 3.1 iken gerçekleşen ölüm oranı %0.96±9.8 (6/625) olarak tespit edildi. %95 CI değerlerine bakıldığında bütün risk gruplarında ve toplamda beklenen ve gerçekleşen mortalite değerlerinin örtüşmediği gözlenmiştir. İlk izlenimlerimiz EuroSCORE sisteminin son derece kolay ve kliniğimiz için uygulanabilir olduğudur. Bizim bulgularımıza göre EuroSCORE beklenen mortalite oranını yüksek göstermektedir. Ancak, çok merkezli çalışmalarla olgu sayısının arttırılabilmesiyle sistemin geçerliliğinin daha iyi değerlendirilebileceği kanısındayız.

Abstract

It was the purpose of our study to assess the validity of EuroSCORE in our patient population. Between March 1999 and September 2000, information on risk factors and mortality was collected for 625 consecutive adult patients undergoing heart surgery with cardiopulmonary bypass. EuroSCORE was used for risk stratification. Mean age ± standard deviation was 58.6 ± 10.8 and 28.5% of the patients were female. The incidence of common risk factors were as follows: diabetes mellitus (17.6%), hypertension (38.7%), chronic airway disease (8.2%), recent myocardial infarction (31.4%), chronic renal failure (1.7%), extracardiac arteriopathy (5.9%), reduced left ventricular ejection fraction (35.7%), previous cardiac surgery (2.7%), and non-elective operation (4.3%). Regarding epidemiology, isolated CABG accounted for 82% of adult cardiac surgery. The patients with 2 or less points were allocated to low risk group, with 3 to 5 points to moderate risk group, and with 6 or more to high risk group. Expected and observed morta lity rates for each group were obtained. Expected and observed mortality rates for low (n = 253), moderate (n = 249), and high risk (n = 123) groups were, 1.2 ±0.8 vs 0; 3.9 ± 0.8 vs 0.8 ± 0.9; and 8.4 ± 3.2 vs 3.2 ± 0.2, respectively. Overall, the expected and observed mortality rates were 3.7 ± 3.1 vs 0.96±9.8. There was no overlap between the 95% cofidence intervals of observed and expected mortality in all three groups (p