İntrakoroner Wiktor stent implantasyonundan sonra ilk altı ayda restenoz saptanmayan olguların geç dönem (4-5 yıl) takip sonuçları

Four years follow-up results of patients who had Wiktor stents and no restenosis in the first six months

Kenan SÖNMEZ, Fikret TURAN, Murat GENÇBAY, Muzaffer DEĞERTEKİN, Ekşi Nilüfer DURAN, Ahmet YILMAZ

Özet

Koroner aterosklerotik lezyonların tedavisinde konvansiyonel perkütan transluminal koroner anjiyoplasti (PTKA)'den sonra gözlenen restenozların büyük oranda ilk altı ayda ortaya çıktığı bilinmektedir. Buna karşın intrakoroner Wiktor stent implantasyonundan sonra restenoz gelişiminin PTKA ile benzer zaman periyodunu takip edip etmediği bilinmemektedir. Ayrıca Wiktor stentlerde restenozun ilk 6 aydan sonra 4-5 yıllık takipte ne oranda arttığı da incelenmemiştir. Çalışmamızın amacı kliniğimizde Wiktor stent yerleştirilmiş olgularımızda ilk 6 ayda anjiyografik restenoz gözlenmemiş olgularımızın uzun dönem (4-5 yıl) klinik ve anjiyografik sonuçlarının incelenmesi ve bu olgularda ilk 6 ayda gözlenen stent restenozunun uzun dönem restenozu yansıtıp yansıtmadığını araştırmaktır. Kurumumuzda Haziran 1995-Aralık 1996 tarihleri arasında Wiktor stent yerleştirilen ve altıncı ay anjiyografilerinde restenoz gözlenmeyen 66 (59 erkek, 7 kadın, yaş ort. 54±11 yıl) olgu çalışmaya alındı. Bu olgulara ortalama 44±14 ay sonra ikinci bir koroner anjiyografi yapıldı ve geç dönem restenoz varlığı araştırıldı. Bu olgularda geç restenoz oranı %6.1 ve hedef lezyon revaskülarizasyonu %4.5 olarak saptandı. Tüm olguların %25.8'inde stent açık olmasına rağmen başka bir bölgede %50 veya üzerinde darlığa yol açan yeni koroner lezyonlar gözlendi. Olguların %13.6'sına PTCA uygulanırken %7.6'sına CABG uygulandı. Bu verilere göre hedef lezyon dışındaki lezyona revaskülarizasyon oranı %21.2 olarak saptandı. Restenoz gözlenen dört olguda başka lezyon saptanmadı. Çalışma verilerimiz Wiktor stent olgularımızda restenozun esas olarak ilk altı ayda ortaya çıktığını, ilk altı ayda restenoz gözlenmeyen olguların geç dönemde (4-5 yıl) izlenmesinde yeni restenoz oranının çok düşük olduğunu göstermektedir. Bu veriler stentlerde restenoz gelişiminin PTCA ile benzer zaman periyodunda ortaya çıktığı görüşünü desteklemektedir. Buna karşın hedef lezyon dışı revaskülarizasyon oranı bu sürede %21'e ulaşmaktadır. Çalışmamızda Wiktor stent olgularında 6. aydan sonra 4-5 yıllık takipte restenoz oranı %6.1 olarak saptanmıştır. Bunun dışında uzun dönem takipte, aterosklerozun ilerlemesine bağlı olarak hedef lezyon dışında yeni ortaya çıkmış bir lezyona revaskülarizasyon oranı %21.2 olarak saptanmıştır.

Abstract

Restenosis after conventional percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) occurs mainly in the first six months. Data are sparse about the time course of restenosis after Wiktor coronary stent implantations. Some studies reported that restenosis after coronary stenting occurs in the same period of time when compared to that of PTCA. There are also contradictory opinions suggesting coronary stenting could defer the time course of restenosis. Studies reporting long term outcomes of coronary stenting with Wiktor stents are laking. The aim of our study was to find the long term clinical and angiographical outcomes (4-5 years) of Wiktor coronary stents which had no restenosis in the first six months after coronary stenting. Our study enrolled 66 patients (59 male, average age 54 ± 11 years) with Wiktor coronary stents which were implanted between June 1995 and December 1996 in our institute and had no restenosis in the sixmonths' follow-up coronary angiography. In these cases performed a second angiography was after a duration of 44±14 months and in-stent restenosis was examined. A new restenosis rate and target lesion revascularisation rate were 6.1% and 4.5%, respectively. A new lesion (>50% diameter stenosis) different than the target lesion was found in 25.8% of cases. A PTCA and CABG procedures were performed in 13.6% and 7.6% of cases, respectively. Revascularisation rate for the non-target lesion was 21.2%. There was no new significant stenotic coronary lesions in patients who developed restenosis beyond 6 months period. Our data showed that restenosis occurs essentially in the first 6 months in patients with Wiktor coronary stents. Due to progression of atherosclerosis, non-target lesion revascularisation rate was considerably high (21.2%).