Dergiler / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2002 / Cilt: 30 - Sayı: 9
Diyabetik ve diyabetik olmayan akut miyokard infarktüsü olgularında primer koroner stent implantasyonu: Hastane içi ve klinik takip sonuçları
- Sayfa
- 534–543
- DOI
- —
Özet
Amaç: Trombolitik tedavi öncesi ve trombolitik tedavi döneminde de akut miyokard infarktüsü (AMİ) geçiren diyabetik olgularda klinik seyirin diyabetik olmayanlara göre daha kötü olduğu bilinmektedir. Primer koroner stent implante edilen AMİ olgularında diyabetin akut ve orta dönem klinik sonuçlara etkisini ve, diyabetik ve diyabetik olmayan AMİ olgularında hastane içi ve klinik takip sonuçlarını karşılaştırmak istedik. Materyel ve Metod: Kliniğimizde 1997-2001 yılları arasında primer koroner stent implante edilen 774 olgu çalışmaya alındı. Akut Mİ nedeniyle primer stent implante edilen diyabetik ( yaş 56.8 ± 11.7 yıl, %63.1'i erkek) ve diyabetik olmayan (yaş 55.9 ± 10.6 yıl, %82.6'sı erkek) hastaların anjiyografik ve klinik sonuçları karşılaştırıldı. Tüm olguların hastane içi ve klinik takip sonuçları retrospektif olarak analiz edildi. Bulgular: Diyabetik olmayan hasta (DOH) grubunda 633 (%81.8), diyabetik hasta (DH) grubunda 141 (%18.2) hasta vardı. Diyabetik hasta grubunda hipertansiyon, hiperlipidemi ve hemodinamik kararsızlık daha fazla iken DOH'da erkek cinsiyet ve sigara içiciliği daha fazla saptandı (sırasıyla p=0.001, 0.003, 0.001, 0.001, 0.001). Anjiyografik ve klinik başarı DH'de %96.4 ve %90.7 iken DOH'de %96.7 ve %95.1 bulundu (sırasıyla p=0.006, 0.04). İstenmeyen olay ve hastane içi ölüm DH'de daha yüksek bulundu (p=0.028). Bir aylık izlemde sorumlu lezyon revaskülarizasyonu DH'de %5.6 DOH'de %1.6 saptanırken major kardiyak olay sıklığı DH'de %20.6 DOH'de %7.4 saptandı (sırasıyla p=0.006, 0.003). Ortalama 7.2 ± 2.7 aylık izlemde DH'lerin %88'i DOH'lerin ise %92.9'unun yaşadığı saptandı (p=0.05). Ortalama 7.2 ± 2.7 aylık izlemde olaysız sağkalım ise DH'lerde %58.1 iken DOH'lerde %75.8 saptandı (p
Abstract
Diabetic patients had poorer clinical outcomes during acute myocardial infarction (AMI) compared to nondiabetic patients in the prethrombolysis era. Less is known about the impact of diabetes on early and late clinical outcomes in patients undergoing coronary stent implantation during AMI. This study compares the in-hospital and long term clinical outcomes of AMI patients with and without diabetes. Seven-hundred seventy-four patients who underwent primary coronary stent implantation for AMI in our clinic between 1997 and 2001 were included in the study. We compared the angiographic and clinical outcomes of nondiabetic (aged 55.9 ± 10.6 years; 82.6% male) and diabetic (aged 56.8 ± 11.7 years; 63.1% male) patients treated by primary stenting for acute MI. The in-hospital results and follow-up clinical outcomes of each group were retrospectively analyzed. Results: The nondiabetic group consisted of 633 (81.8%) patients and the diabetic group of 141 patients. Diabetic patients had a higher incidence of hypertension, hyperlipidemia, and unstable hemodynamic status compared to nondiabetic patients (p=0.001, 0.003, 0.001 respectively). Smoking and male gender rates were significantly higher in nondiabetic patients (p= 0.001, and 0.001, respectively). Angiographic success rates and prominent clinical improvement rates were 96.4% and 90.7% vs 96.7% and 95.1% in diabetic and nondiabetic patients, respectively (p=NS, 0.04, respectively). Diabetic patients had a higher incidence of in-hospital deaths and overall events (p=0.028). At 1-month follow-up, diabetic patients had required more target vessel revascularization (5.6% vs. 1.6%; P = 0.006), which accounted for the majority of the major cardiac events at 1 month (20.6% vs. 7.4%; P = 0.003). At a mean follow-up of 7.2 ± 2.7 months, 92.9% of nondiabetic and 88% of diabetic patients were alive (p = 0.05). Overall surv ival from a major cardiac event (death, MI, target vessel revascularization) at 7.2 ± 2.7 month follow-up was 75.8% for nondiabetics and 58.1% for diabetic patients (P