Dergiler / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2003 / Cilt: 31 - Sayı: 1
Koroner arter bypass greft cerrahisi sırasında oluşan ve kalitatif troponin T ile saptanmış miyokard hasarının hiberne miyokardın iyileşmesine etkisi
- Sayfa
- 22–28
- DOI
- —
Özet
Amaç: Modern miyokard koruma yöntemleri ve cerrahi tekniklerdeki gelişmelere rağmen koroner arter bypass greft cerrahisi (KABG) sırasında değişik derecede miyokard hasarı meydana gelebilmektedir. Son zamanlarda kardiyak troponin T (TnT) miyokard hasarını belirlemede ülkemizde de yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı KABG sırasında kalitatif TnT ile saptanan miyokard hasarının, hiberne miyokardın fonksiyonel iyileşmesine etkisini araştırmaktır. Metod: Koroner arter hastalığı ve sol ventrikül fonksiyon bozukluğu olan, dobutamin stres ekokardiyografi (DSE) yapılarak miyokard canlılığı saptanmış 41 olgu çalışmaya alındı. KABG sonrası kalitatif TnT ve seri CK-MB tayini yapıldı. KABG sonrası üçüncü ayda tekrar ekokardiyografi yapılarak sol ventrikül fonksiyonları ve hiberne miyokardın fonksiyonel iyileşmesi araştırıldı. Postoperatif TnT (+) 19 hasta, TnT (-) olan 22 hasta ile hiberne miyokardın fonksiyonel iyileşmesi açısından karşılaştırıldı. Bulgular: TnT (+) ve TnT (-) grupların parametreleri aşağıda sıralanmıştır. Ortalama DSE (+) segment sayısı: 4,16 ± J,43 ve 3,68 ± 1,25 (AD), preoperatif ejeksiyon fraksiyonu (EF): %43 ± 11 ve %44 ± 9 (AD), ortalama iyileşen segment sayısı: 3,37 ± 1,07 ve 3,13 ± 1,25 (AD), segmentlerin iyileşme oranı: %83 + 14 ve %85 ±16 (AD), zirve postoperatif CK-MB değeri: 67 ± 39 ve 44 ± 23 U (p
Abstract
Despite modern intraoperative myocardial protection and improvements in surgical techniques, some degree of myocardial damage occurs during coronary artery bypass graft surgery (CABG). Recently, cardiac troponin T (TnT) is used widely to detect myocardial damage in our country. The aim of this study is to determine the effect of myocardial damage detected by qualitative cardiac TnT during CABG, on functional recovery of the hibernating myocardium. Forty-one cases with coronary artery disease, left ventricular dysfunction and hibernating myocardium detected by dobutamine stress echocardiography (DSE) were included in this study. Qualitative TnT and serial CK-MB measurements were made after CABG. Repeat echocardiography was performed at the third month after CABG and left ventricular function and functional recovery was evaluated. The functional recovery of the 19 TnT (+) and 22 TnT (-) cases were compared. Results: The parameters of TnT (+) and TnT (-) groups were listed below. The mean number of preoperative DSE (+) segment was 4,16 ± 1,43 and 3,68 ± 1,25 (NS) in TnT (+) and TnT(-) groups, respectively. The mean preoperative ejection fraction (EF) was 43 ± 11 % and 44 ± 9 % (NS), the mean number of impaired segment was 3,37 ± 1,07 and 3,13 ± 1,25 (NS), rate of impaired segments 83 ± 14 % and 85 ± 16 % (NS), peak postoperative CK-MB value 67 ± 39 U and 44 ± 23 U (p