A case with paget-schrotter syndrome: A rare primary upper vein thrombosis

Özcan ÖZDEMİR, Emine KÜTÜK, Ayça BOYACI, Göksel ÇAĞIRCI, Hatice ŞAŞMAZ

Özet

Üst ekstremite derin ven trombozu (ÜEDVT) oldukça nadirdir ve vücuttaki derin ven trombozlarımn yalnızca %1-2 'sini oluşturur. Primer ÜEDVT nadir bir durumdur ve efor trombozu veya idiyopatik olarak gruplandınhr. Paget-Schrotter sendromu, efor trombozu, 1875 yılında ağır bir egzersiz sonrası genellikle baskın olan kolda kendiliğinden ÜEDVT gelişen hastalarda tanımlanmıştır. Ağır egzersiz damar intimasında mikrotravmaya neden olmakta ve koagülasyon kaskadının aktivasyonuna yol açmaktadır. Tedavinin temel taşı olan antikoagülasyon venöz kollaterallerin açıklığının sağlanmasına yardımcı olur ve trombüsün ilerlemesini azaltır. Bu yazıda iyi gelişmiş kollateralleri olan ve warfarin ile başarılı olarak tedavi edilmiş bir olgu sunulmuştur. Kullandığı kolunda ağrı ve şişme ile başvuran genç bir hastada Paget-Schrotter sendromu ayırıcı tanıda düşünülmelidir. Sunulan olguda oral antikoagülan uygulanmış olsa da, bu genç hastalarda post-trombotik sendrom gibi hayat kalitesini etkileyebilecek komplikasyonlann gelişimini önlemek amacıyla trombolitik tedavi gibi daha yoğun tedavi şekilleri önerilmektedir.

Abstract

Thrombosis of deep veins of the upper extremity (UEDVT) is quite rare, accounting for only 1-2% of deep vein thrombosis in the body. Primary UEDVT is a rare disorder that refers either to effort thrombosis or idiopathic UEDVT. Paget-Schrotter syndrome, effort thrombosis, was initially described in 1875 in the patients with spontaneous UEDVT, usually in their dominant arm, after a strenous activity. The heavy exertion causes microtrauma to the vessel intima and leads to activation of the coagulation cascade. Anticoagulation, the cornerstone of the therapy, helps to maintain patency of venous collaterals and reduces thrombus propagation. In this paper, we present a patient with well-developed collaterals, and could be treated with warfarin successfully. Paget-Schrotter syndrome should be considered in the differential diagnosis in a young patient admitted with pain and swelling of dominant upper extremity. Although the patient, presented in this paper, was treated with anticoagulation successfully, to prevent the complications such as post-thrombotic syndrome that may affect the health quality of these young patients, more aggressive treatments, such as thrombolysis, should be considered.