Atriyofasiküler aksesuar yollu iki vakanın radyofrekans kateter ablasyonu ile tedavisi ve güncel bilgilerin gözden geçirilmesi

Radiofrequency catheter ablation of two cases with atriofascicular accessory pathway and rewiev of the literature

Mustafa SOYLU, Özcan ÖZDEMİR, Serkan TOPALOĞLU, Ahmet Duran DEMİR, Dursun ARAS, Şule KORKMAZ

Özet

Decremental antegrad iletim özelliğine sahip, sol dal bloğu morfolojisinde antidromik taşikardiye neden olan atriyofasiküler aksesuar yolların (AY) radyofrekans (RF) kateter metotlarıyla ablasyonu, günümüzde kullanılan seçkin bir tedavidir. İlaca dirençli atriyofasiküler AY ve buna bağlı antidromik taşikardisi bulunan 22 ve 36 yaşlarındaki iki hasta, RF kateter ablasyonu yöntemiyle tedavi için yatırıldı, ilk olgunun "mapping'"i antidromik taşikardi altında yapıldı. Posterolateral triküspit anulusun "mapping'"i sırasında, kateter manipülasyonuyla AY iletiminin geçici olarak ortadan kalktığı izlendi. Aynı lokalizasyondan AY'un başarılı ablasyonu yapıldı, ikinci olgunun ise "mapping'"i atriyal pacing altında gerçekleştirildi. Kateter manipülasyonuyla posterolateral triküspit anulusta AY iletiminde blok oluştuğu gözlendi. Bu bölgeden AY'un başarılı ablasyonu yapıldı. Her iki hastada da başarılı ablasyon bölgelerine RF enerjisi uygulaması sırasında, antidromik taşikardi QRS morfolojisine benzeyen Mahaim otomatik taşikardisi ortaya çıktı. İlk hasta yaklaşık 3 ay, diğer hasta ise 2 aylık takiplerinde semptomsuzdu.

Abstract

Radiofrequency (RF) catheter ablation of atriofascicular accessory pathways (AP) catheterized by decremental antegrade conduction property and results in antidromic tachycardia with left bundle branch morphology is a current preferred theurapetic approach. Two patients, who are tenty-two and thirty six years old, with atriofascicular AP and drug-resistant antidromic tachycardia were hositalized for RF catheter ablation. In the first case, cardiac mapping was performed during antidromic tachycardia . While mapping using a long sheath through posterolateral tricuspid annulus, AP conduction was seen to cease temporarily during catheter manipulations. AP was succesfully ablated by RF currents delivered ath the some location. In the second case, mapping was done during atrial pacing. AP was ablated through the posterolateral tricuspid annulus where yhe conduction was terminated during the manipulation of catheter. In both cases, as the RF current was delivered, irregular Mahaim automatic tachycardia occurred with a similar QRS morphology to antidromic tachycardia. They were free of symptoms for abouth 3 months in the first case and 2 months in the second case.