Romatizmal kronik mitral yetersizliğinde sol atriyal mekanik fonksiyonlar

Necip ALP, Mustafa YILMAZ, M. Kemal EROL, Yekta GÜRLERTOP, Mahmut AÇIKEL, Engin BOZKURT

Özet

Sol atriyum (LA) fonksiyonları çeşitli kardiyak patolojilerden etkilenmektedir. Bu çalışma romatizmal kronik mitral yetersizliğine (MY) sahip hastalarda sol atriyum fonksiyonlarının belirlenmesi amacıyla planlandı. Çalışmaya izole MY (ortalama yaş 43 ±16 yıl) olan ve sinus ritmindeki 18 hasta ve 18 sağlıklı (ortalama yaş 33 ±6 yıl) kontrol alındı. MY'nin ciddiyeti renkli Doppler ekokardiyografi ile tayin edildi. MY regurjitan jet alanının sol atriyuma oranı hesaplandı. Bu metod ile regürjitan jet alanının sol atriyum alanına oranı % 20 den küçük olanlar hafif, % 20-40 arasında olanlar orta ve %40 üstü olanlar ileri MY olarak sınıflandırıldı. Sol atriyal maksimal volüm (LAVmax) mitral kapağın tam açıldığı anda, sol atriyal minimal volüm (LAVmin) mitral kapağın tam kapandığı anda ve sol atriyal sistol öncesi volüm elektrokardiyografide p dalgasının başında (LAVp) ölçüldü. Sol atriyal volüm ölçümleri biplane ''area-length'' metodu kullanılarak apikal 4 ve 2 boşluk görüntülerinden ölçüldü ve ortalamaları alındı. Tüm volümler vücut yüzey alanına göre düzeltildi ve aşağıdaki sol atriyal fonksiyon parametreleri hesaplandı. LA pasif boşalma volümü (LAPEV)= LAVmax -LAVp, LA pasif boşalma fraksiyonu (LAPEF)= LAPEV/ LAVmax, Konduit volüm (CV)= Sol ventrikül atım volümü-( LAVp- LAVmin), LA aktif boşalma volümü (LAAEV)= LAVp- LAVmin , LA aktif boşalma fraksiyonu (LAAEF)= LAAEV/ LAVp , LA total boşalma volümü (LATEV)= (LAVmax -LAVmin), LA total boşalma fraksiyonu (LATEF)= LATEV/LAmax. Tüm ölçümler ardışık üç kalp atımı esnasında tekrarlanılarak ortalamaları alındı Hastalar ile kontrol grubu arasında yaş, vücut yüzey alanı ve kalp hızı açısından anlamlı fark yoktu. Sol ventrikül diyastol sonu ve sistol sonu çapları MY'li hastalarda kontrol grubundakilerden önemli derecede artmıştı (p

Abstract

Left Atrial Functions in Rheumatic Chronic Mitral Regurgitation Left atrial (LA) functions are affected in several cardiac pathologies. This study was planned to assess left atrial mechanical function in patients with rheumatic chronic mitral regurgitation (MR).18 patients (mean age 43 ±16 years) with isolated MR in sinus rhythm and 18 healthy controls (mean age 33 ±6 years) were included in this study. The severity of MR was estimated by color Doppler echocardiography. The ratio of MR jet area to left atrial area was calculated. With this method a ratio less than 0.20 was registered as mild, 0.20-0.39 as moderate, and 0.40 or greater as severe MR. LA volumes were measured echocardiographically at the time of mitral valve opening (LAVmax), at the onset of atrial systole (p wave on electrocardiography = LAVp) and at the mitral valve closure (LAVmin) according to the biplane area-length method in apical 4-chamber and 2-chamber view. All volumes corrected for body surface area, and following LA emptying functions were calculated. LA passive emptying volume (LAPEV)= LAVmax - LAVp, LA passive emptying fraction (LAPEF)= LAPEV/ LAVmax. Conduit volume (CV) =LV stroke volume-( LAVp- LAVmin), LA active emptying volume (LAAEV)= LAVp- LAVmin , LA active emptying fraction (LAAEF)= LAAEV/ LAVp , LA total emptying volume (LATEV)= (LAVmax -LAVmin), LA total emptying fraction (LATEF)= LATEV/LAmax. All measurements were averaged over three cardiac cycles.There were no significant differences in mean age, body surface area, and heart rate between patients and controls (p>0.05). Left ventricular end-diastolic and systolic diameters were significantly greater in patients with MR than in controls (p