Mitral kapak prolapsusuna bağlı mitral yetersizliği ciddiyetini değerlendirmede Doppler ekokardiyografi yöntemlerinin güvenirliği

The relability of Doppler echocardiographic methods in assessing the severity of mitral regurgitation due to mitral valve prolapse

Hikmet TEZEL, Seden ÇELİK, Tuğrul NORGAZ, Tuna TEZEL, Mehmet EREN, Aydın YILDIRIM, Nevzat USLU, Şevket GÖRGÜLÜ, Bahadır DAĞDEVİREN, Ahmet Taha ALPER

Özet

Amaç: MVP li hastalarda mitral yetersizliği (MY) karakteri farklı olup ciddiyetinin en doğru bir şekilde saptanması gerekmektedir. İlk kez yapılan bu çalışmamızda, mitral yetersizlik takibinde kullanılan ekokardiyografik metotları MVP li hasta grubuna uygulayarak bu metotların güvenilirliğini saptamayı amaçladık. Materyel ve Metotlar: Çalışmaya MVP teşhisi konan en az orta derecede mitral kaçağı bulunan 47 hasta dahil edildi. Referans metot olarak aort ve mitral akımlarına dayalı kantitatif Doppler metodu alındı. Ciddi mitral yetersizliği regürjitan fraksiyon 50 olarak tanımlandı. Yetersizliği değerlendirmede Doppler ekokardiyografi parametreleri olarak yetersizlik jet alanının sol atriyum alanına oranı (JA/SAA), yaklaşan akım bölgesi (PİSA) metoduyla hesaplanan efektif regürjitan orifis alanı (EROA-PİSA) ve regürjitan volüm (RV-PİSA), mitral yetersizlik akımının en dar kısım vena kontrakta genişliği (VKG), mitral E hızı ve sistolikpulmoner venöz ters akım (SPVTA) varlığı araştırıldı. Bulgular: Ciddi mitral yetersizliği varlığı (n=28) ile EROA-PISA (r=0.85, p

Abstract

Aim: Mitral regurgitation in mitral valve prolapse (MVP) has a different character, and it is of high importance to assess the severity of régurgitation accurately in these patients. To our knowledge, this is the first study comparing the echocardiographic methods in assessing the severity of mitral regurgitation (MR) due to MVP. Methods: Forty-seven patients with MVP having at least moderate mitral insufficiency established by Doppler echocardiographic methods were studied. Quantitative Doppler was used as the reference method and regurgitan fraction (RF) was principallycalculated. Severe MR was diagnosed if RF was 50%. Doppler flow mapping was used to determine regurgitan jet area (JA/LAA),flow convergence (EROA-PISA) and Vena Contracta width (VCW). Systolic pulmonary venous flow reversal (SPVFR) and E wave velocity were also obtained. Results: Presence of severe MR (n=28) was significantly correlated to EROA-PISA (r=0.85, p