Mitral yetersizliğinde akım yaklaşım bölgesi ve vena kontrakta kalınlığının transtorasik ve transözofajiyal ekokardiyografi ile değerlendirilmesi

Evaluation of the proximal isovelocity surface area method and vena contracta width in mitral regurgitation with transthoracic and transesophageal echocardiography

Özet

Mitral yetersizliği (MY) değerlendirmesinde kullandığımız renkli Doppler yöntemlerinden akım yaklaşım alanı (PISA) ve vena kontrakta kalınlığını (VKK) transtorasik (TTE), multiplan transözefajiyal ekokardiografi (TÖE) ile karşılaştırmak ve rutinde MY değerlendirmesinde kullandığımız TTE ölçümlerinin güvenilirliğini saptamak. Çalışmaya 25 romatizmal, 10 mitral kapak prolapsuslu,12 paravalvuler kaçağı olan protez kapaklı ve 5 korda rüptürlü toplam 52 MY'likli hasta (26 kadın, yaş ortalaması: 44.2 ±16.6 yıl) alındı. Referans yöntem olarak TÖE'de akım yaklaşım alanı yöntemiyle hesaplanan efektif kaçak alanı (EOA) seçildi. TTE'de yetersizliği değerlendirmede Doppler ekokardiyografi parametreleri olarak yetersizlik jet alanı (MY alan), jet alanının sol atriyum alanına oranı (MY/LA alan), PISA metodu ile hesaplanan EOA ve kaçak hacmi ve VKK kullanıldı. Akım yaklaşım alanı ve VKK, TTE'de parasternal uzun eksen, apikal dört ve iki boşluk düzlemlerden ve TÖE ile dört ayrı planda ölçüldü. TTE ve TÖE'de sırasıyla, akım yaklaşım alanı vakaların %94 ve %98'de VKK vakaların %90 ve %94'ünde optimal görüntülendi. Referans yöntemle, TTE'de ölçülen MY alan (r=.34, p< 0.02), MY/LA alan (r=.38, p

Abstract

To compare the proximal isovelocity surface area (PISA) method and vena contracta width (VCW) which are some of the color Doppler methods that we use in the evaluation of mitral regurgitation (MR) with transthoracic (TTE) and multiplane transesophageal echocardiography (TEE) and to determine the reliability of the TTE measurements that we use routinely for the evaluation of MR. Included were 52 patients with MR of which 25 rheumatic disease, 10 mitral valve prolapse, 12 prosthetic valve having paravalvular leakage and 5 chordal rupture (26 male, mean age: 44.2 ±16.6 years). The effective orifice area (EOA) calculated by the PISA method at TEE was chosen as the reference method. The MR area, the proportion of jet area to the left atrium area (MR area/LA), the EOA and MR volume calculated by the PISA method and VCW were used as Doppler echocardiographic parameters while evaluating the MR at TTE. The PISA and VCW were measured by TTE from parasternal long axis, apical two-and four-chamber views and by TEE from 0ş, 30ş-60ş, 90ş and 120ş. The proximal isovelocity surface area and VCW have been displayed optimally at TTE and TEE 94% and 98% of the cases, respectively, and the 90% and 94% of the VCW cases. Significant correlations existed between the MR area (r =0.34, p